ВИЧ-инфекция. Пути передачи, факторы риска. Профилактика

ЧТО ТАКОЕ ВИЧ?
В ирус
И ммунодефицита
Ч еловека

ЧТО ТАКОЕ СПИД?
С индром (ряд признаков и симптомов,
характерных для заболевания)
П риобретенного (приобретенного в
процессе жизни, а не
врожденного)
И ммунного ( ослабление и утрата функций
Д ефицита защитной системы организма)

ЧТО ТАКОЕ ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ?
ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ – это инфекционное заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), который поражает клетки иммунной, нервной и других систем и органов человека, с длительным прогрессирующим течением.

ВИЧ – какой он?
ВИЧ принадлежит к семейству ретровирусов. Выделяют два типа вирусов: ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Типы подразделяются на подтипы.
ВИЧ постоянно и быстро меняет свою структуру.
Изменчивость ВИЧ создает большие трудности при разработке вакцины против этой инфекции.

ВИЧ – какой он?
ВИЧ состоит из 2-х оболочек (внешней и внутренней). Внешняя оболочка предназначена для присоединения вируса к будущей клетке-жертве. Внутренняя оболочка имеет форму конуса с усеченной вершиной и содержит спирали РНК вируса и набор ферментов для размножения. Ее задача – доставить все это в ядро клетки.
Существуют три фермента, которые участвуют в процессе размножения ВИЧ: ревертаза, интеграза и протеаза. Их задача – внедрить вирусную информацию в ДНК клетки и поддержать процесс выработки новых вирусов. После этого клетка, которой принадлежит ДНК, начинает работать как «фабрика» по производству вирусов.

ТЕСТ НА ВИЧ
В ответ на проникновение в организм ВИЧ пока еще здоровая иммунная система начинает вырабатывать антитела к возбудителю. На выявлении их в крови и основано тестирование на ВИЧ.
Антитела к ВИЧ в достаточном для обнаружения количестве вырабатываются в течение 2-12 недель после заражения (редко – до года)

ТЕСТ НА ВИЧ
Период, когда вирус в организме уже есть, но антитела еще не обнаружены, называется «серонегативным окном».
В период «окна» тест на ВИЧ будет отрицательным, но в это время идет интенсивное размножение вируса и инфицированный человек особенно опасен для заражения других людей.

ВИЧ и СПИД
ВИЧ-инфекция – заболевание, которое развивается у человека, заразившегося ВИЧ.
Через 1-2 недели после заражения ВИЧ обычно наступает кратковременное недомогание, напоминающее ОРВИ. Эти явления быстро проходят и никто их не связывает с ВИЧ-инфекцией.

ВИЧ и СПИД
В организме ВИЧ поражает клетки и ткани, но в первую очередь, он убивает клетки иммунной системы – лимфоциты CD4.
Происходит ослабление и разрушение важнейшей системы организма, ответственной за выработку антител и борьбу с вирусами и бактериями, проникающими в организм. Со временем лимфоциты теряют способность вырабатывать антитела и бороться с инфекциями.
Под воздействием вируса иммунитет человека медленно, но необратимо падает.

ВИЧ и СПИД
На фоне ослабленного иммунитета развиваются заболевания, называемые оппортунистическими инфекциями (пневмоцистная пневмония, туберкулез, герпетическая инфекция) и опухоли (саркома Капоши, лимфома).
ВИЧ переходит в свою последнюю стадию – стадию «СПИД»

ЧТО ОЗНАЧАЕТ РЕЗУЛЬТАТ ТЕСТА НА ВИЧ?
Отрицательный результат означает, что специфические белки (антитела) к ВИЧ не обнаружены. Однако это не всегда доказывает, что человек не заражен. Вирус может присутствовать в организме, но пока «скрытно», а сам носитель ВИЧ в это время уже может заражать других людей (через 2,6 дня после попадания ВИЧ в организм)
Положительный результат теста доказывает, что заражение ВИЧ произошло. Тест не показывает как скоро разовьется СПИД у этого человека, хотя считается, что он, как правило, разовьется в течение 7-10 лет после заражения.

ЖИЗНЕСПОСОБНОСТЬ ВИРУСА
Жизнеспособность ВИЧ вне человеческого организма невелика.
ВИЧ погибает при кипячении в течение 30 мин. при температуре 56 гр.С
Обычные дез. растворы (3% перекись водорода, 1% хлорамин, ),2 гипохлорит кальция, 70% этиловый спирт, эфир, ацетон) почти мгновенно вызывают гибель вируса
Но в экспериментальных условиях показано, что при высушивании при температуре 23-27 гр.С вирус утрачивает активность через 3-7 дней
В жидкой среде при этой же температуре вирус сохраняет активность 15-21 день
В замороженном состоянии вирус может сохранять свою активность от нескольких месяцев до нескольких лет

Жидкости организма, содержащие вирус
Жидкости, содержащие высокую концентрацию вируса (инф. опасные)
Кровь
Сперма
Вагинальный секркт
Жидкости, содержащие низкую концентрацию вируса
Моча
Слюна
Слезы
Грудное молоко
Жидкости, в которых ВИЧ не обнаружен
Фекалии
Ушная сера

Как распространяется ВИЧ-инфекция
Источником заболевания может служить только человек, инфицированный вирусом. Случаев заражения ВИЧ от животных и насекомых не зарегистрировано.
Чтобы произошло заражение необходимы три условия:
Н – наличие вируса (ВИЧ)
К – количество вируса (концентрация, достаточная для инфицирования, - инфицирующая доза)
П – путь, по которому вирус попадает в организм человека (половой, парентеральный, вертикальный)

ПУТИ ПЕРЕДАЧИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ
ПОЛОВОЙ ПУТЬ – при незащищенных сексуальных контактах.
Входными воротами при половом пути инфицирования ВИЧ обычно являются
слизистые оболочки половых органов (гениталий) или прямой кишки.
ФАКТОРЫ РИСКА ИНФИЦИРОВАНИЯ:
Незащищенный секс (без презерватива)
Беспорядочные сексуальные контакты
ИППП
Коммерческий секс
Раннее начало половой жизни (сексуальный дебют)
Сексуальное насилие
Секс во время менструации

ПУТИ ПЕРЕДАЧИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ
ПАРЕНТЕРАЛЬНЫЙ ПУТЬ – через кровь и ее компоненты. Заражение происходит при попадании в организм инфицированной крови – непосредственно в кровоток, при нарушении кожных покровов и слизистой, при контакте с кровью и другими жидкостями, тканями и органами инфицированного.
ФАКТОРЫ РИСКА ИНФИЦИРОВАНИЯ:
Переливание крови
Трансплантация органов
Потребление инъекционных наркотиков (ПИН)
«Пирсинг», «Татуировки», «Шрамирование»
Использование инструментария, загрязненного инфицированной кровью
Несоблюдение правил санитарии и гигиены
Профессиональный риск

РИСК ПЕРЕДАЧИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ
ВЕРТИКАЛЬНЫЙ ПУТЬ – от инфицированной матери к ребенку. ВИЧ может проникнуть в период беременности через плаценту, во время родов при прохождении через родовые пути, а также при грудном вскармливании с материнским молоком и кровью через микротравмы и трещины сосков.
ФАКТОРЫ РИСКА ИНФИЦИРОВАНИЯ:
Состояние здоровья матери
Условия жизни матери
Наличие предшествующих беременностей
Доношенность ребенка
Длительность второй стадии родов
Воспаление или преждевременный разрыв околоплодных оболочек
Язвочки и трещины слизистой оболочки влагалища
Грудное вскармливание
Наличие ИППП
Поздняя постановка на учет в ЖК
Отсутствие медикаментозной профилактики
Риск рождения инфицированного малыша составляет 25-30%. В ряде случаев его удается снизить до 8,3% благодаря специальным медикаментозным методикам

ВИЧ НЕ ПЕРЕДАЕТСЯ:
БЫТОВЫМ ПУТЕМ – через посуду, дверные ручки, при пользовании туалетом, бассейном, при рукопожатии
ВОЗДУШНО-КАПЕЛЬНЫМ ПУТЕМ – при кашле и чихании
ДОМАШНИЕ И ДИКИЕ ЖИВОТНЫЕ, А ТАКЖЕ НАСЕКОМЫЕ, НЕ ЯВЛЯЮТСЯ НОСИТЕЛЯМИ ВИРУСА И НЕ МОГУТ БЫТЬ ИСТОЧНИКОМ ЗАРАЖЕНИЯ ВИЧ

РИСК ЗАРАЖЕНИЯ
Все зарегистрированные случаи ВИЧ-инфекции в
мире распределяются по путям заражения следующим образом:
Половым путем –70-80%
Инъекционные наркотики- 5-10%
Проф. заражение медработников - 0,01%
Переливание зараженной крови – 3-5%
От беременной или кормящей матери ребенку – 5-10%
В разных странах и регионах преобладают
различные пути заражения

МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ ПРИ ПОПАДАНИИ
ЗАРАЖЕННОГО МАТЕРИАЛА НА КОЖНЫЕ ПОКРОВЫ
При попадании зараженного материала на кожу
НЕОБХОДИМО:
Обработать кожу 70% спиртом
Обмыть водой с мылом
Повторно обработать 70% спиртом
При попадании зараженного материала на слизистые их надо обработать 0,05% р-ром марганцовокислого калия
Рот и горло прополаскивают 70% спиртом или 0,05% р-ром марганцовокислого калия
При уколах и порезах выдавить из ранки кровь и обработать ранку 5% р-ром йода
При контакте с кровью и другими биологическими жидкостями использовать перчатки, очки
Ссадины, порезы, раны заклеивать бактерицидным пластырем

ПОСЛЕДСТВИЯ ЭПИДЕМИИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ
Социоэкономические последствия ВИЧ/СПИДа.
По прогнозам Всемирного банка, сокращение трудовых ресурсов составит от 1,16% в случае «мягкого» сценария до 11,45% - в случае «жесткого». Эпидемия ВИЧ/СПИДа развивается параллельно с процессами уменьшения населения и миграции в центральные районы.
По прогнозам эпидемия ВИЧ/СПИДа:
Ускорит процессы сокращения численности населения
В наибольшей степени поразит молодежь в возрасте 15-30 лет (сокращение работающего и увеличение неработающего населения)
Повысится стоимость рабочей силы, снизится конкурентоспособность, увеличится трудовая миграция
Увеличится нагрузка на экономику из-за высокой стоимости противовирусного лечения
Приведет к снижению ВВП России на 5-25%, если не будут приняты эффективные меры

ПОСЛЕДСТВИЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ
ПОСЛЕДСТВИЯ ДЛЯ ОБЩЕСТВА:
Увеличение общей заболеваемости
Увеличение смертности населения
Ухудшение демографической ситуации
Огромные затраты на медицинскую помощь ВИЧ+
Гибель молодых людей трудоспособного и детородного возраста
Инвалидизация населения
Влияние на безопасность страны
Затраты на профилактические и противоэпидемические мероприятия
Увеличение количества ВИЧ+ беременных женщин и ВИЧ+ детей, рожденных ими

ПОСЛЕДСТВИЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ
ПОСЛЕДСТВИЯ ДЛЯ БОЛЬНОГО:
Соматические поражения
Нейропсихические изменения, связанные с:
Известием о заражении вирусом
Крушением жизненных планов
Заразностью для половых партнеров
Возможной отверженностью обществом
Развитием смертельного заболевания
Появлением клинических признаков различных поражений

ПРОФИЛАКТИКА ВИЧ-ИНФЕКЦИИ
ВСЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ ВИЧ/СПИДа МОЖНО РАЗДЕЛИТЬ НА ДВЕ ГРУППЫ:
ОБЩЕСТВЕННАЯ ПРОФИЛАКТИКА – мероприятия, проводимые государством, органами здравоохранения (система законодательных мер и вся система лечебно-профилактических мероприятий);
ЛИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА – все, что должен выполнять каждый, чтобы уберечь свое здоровье и здоровье окружающих и избежать инфицирования ВИЧ

ПРОФИЛАКТИКА ВИЧ-ИНФЕКЦИИ
ОБЩЕСТВЕННАЯ ПРОФИЛАКТИКА:
1. Программа «АНТИ-ВИЧ-СПИД»
2. Информационно-пропагандистская система обеспечивает распространение знаний среди населения через:
Центры СПИД
Кабинеты консультирования
Диагностические лаборатории
Кабинеты анонимного обследования
Центры медицинской профилактики
3. Обучающие программы в учебных заведениях
4. Повышение професснональной подготовки преподавательского состава учебных заведений
5. Разработка специальных пособий по данной проблеме
6. Утверждение перечня отделных категорий специалистов, подлежащих обязательному медицинскому освидетельствованию на ВИЧ-инфекцию
7. Использование СМИ
8. Участие НКО