Клиническое обследование детей при сердечно-сосудистой патологии

ЖАЛОБЫ.
У детей грудного возраста:
- слабость, вялость
- утомляемость при физической нагрузке (при кормлении)
- плохая прибавка в весе, росте
- частые и повторные ОРВИ, бронхиты, пневмонии
- синюшность
- приступы внезапного беспокойства, одышки, рвоты, холодного пота
- приступы внезапного беспокойства и крика, но через короткое время затихает и длительно остается вялым и бледным
- приступы с потерей сознания и судороги

У детей старшего возраста:
- боли в области сердца
- головные боли
- головокружение
- слабость
- легкая утомляемость при физической нагрузке
- снижение аппетита
- частые и повторные ОРВИ, бронхиты, пневмонии
- учащенное сердцебиение
- ощущение «перебоев»
- приступы с потерей сознания и судорогами или без потери сознания, но с выраженной синюшностью

АНАМНЕЗ БОЛЕЗНИ. Максимально собрать сведения о настоящем заболевании.
АНАМНЕЗ ЖИЗНИ.
ОСМОТР.
Оценка состояния сознания, позы ребенка в постели, его реакции на врача.
Оценка физического развития.
Цвет кожных покровов и видимых слизистых оболочек:
- бледность
- цианоз (выраженность, локализация).
Одышка.
Отеки.
Пульсация магистральных сосудов (артерий) и набухание шейных вен.
Наличие или отсутствие деформации грудной клетки.

ПАЛЬПАЦИЯ.
- Пульсация сердца: выраженность верхушечного, сердечного толчка и толчка основания сердца.
- Пальпация периферических артерий (лучевой и др.).
У детей грудного возраста:
- Гипотрофия
Причины гипотрофии:
- алиментарный фактор
- нарушение гемодинамики (лево-правый сброс крови при ВПС, СН ведут к развитию гиповолемии большого круга кровообращения).
- Отеки мошонки и лица, накопление жидкости в полостях тела – брюшной (асцит) и плевральных (гидроторакс).

У детей старшего возраста:
Отеки на стопах и голени.
Приступы: внезапное побледнение, беспокойство→ одышка → затем кожные покровы становятся серыми или приобретает синюшный оттенок → на короткое время исчезает дыхание → теряет сознание, возникают судороги.
Гипоксические пароксизмы (syn. Одышечно-цианотические приступы) – характерны для ВПС с обеднением малого круга кровообращения (б-нь Фалло).
ПЕРКУССИЯ.
- Расширение границы сердца (относительной, абсолютной) влево, вправо, в обе стороны.