Клиника болезней уха, горла и носа. Хронический тонзиллит у детей

Определение

Хронический тонзиллит
Хронический тонзиллит
Острый тонзиллит
Обострение

Классификация
Хронический тонзиллит
Простая форма
Токсико-аллергическая форма
I степень
II степень

Этиология
Бактерии (стрептококки, стафилококки, актиномицеты анаэробная флора полости рта)
Вирусы (аденовирус, Эпштейн-Барр, вирус гриппа и парагриппа)
Грибы (кандида)

У детей vs У взрослых
Тонзиллит у взрослых
Преобладают системные проявления над местными
«Всё надо
попробовать на вкус»
Сложность в интерпретации симптомов
Острая ревматическая лихорадка!
Преобладают местные проявления над системными
Реактивность иммунного ответа зачастую ниже, чем у детей
Недооценка серьезности проблемы («поболит горло и перестанет»)

Клиника
боль в горле, дискомфорт при глотании
симптомы интоксикации (лихорадка, головная боль, снижение аппетита)
увеличение и болезненность при пальпации регионарных лимфоузлов
изменение вкуса и запаха изо рта
местные признаки (симптомы Гизе и Зака)

Клиника
Симптом Гизе
Симптом Зака

Диагностика
Фарингоскопия (спайки миндалин с дужками, гнойные пробки в лакунах (при надавливании), изменение формы и размеров передней и задней дужек миндалин (симптом Преображенского),
Биохимическое исследование смывов с миндалин
Общий анализ крови
Биохимический анализ крови
Общий анализ мочи

Диагностика

Диагностика

Лечение
Лечение
Консервативное:
Промывание антисептическими растворами
Антибактериальная терапия
Санация очагов хронической инфекции полости рта и верхних дыхательных путей
Хирургическое:
Тонзиллэктомия (классический вариант, с помощью различных видов энергии: электрокоагуляция, ультразвуковой скальпель, термическая абляция)

Лечение
Классическая тонзиллэктомия

Лечение
С использованием различных видов энергии