Клиника гепатитов А и В

Актуальность проблемы:
высокая заболеваемость и летальность;
частое развитие после перенесенного острого заболевания хронического гепатита, цирроза печени и первичного рака печени;
значительные социальные проблемы, связанные с вирусными гепатитами.

Цель исследования:
исследовать клинико-лабораторные данные гепатитов А и В.

Задачи исследования:
выявить наиболее значимые клинические симптомы гепатитов;
определить характерные лабораторные симптомы;
изучить исходы гепатитов.

Данные из историй болезни инфекционного отделения № 2
ГКБ № 40

На протяжении 23 дней больной проявлял жалобы на тошноту, плохой аппетит, повышенную температуру тела, слабость, сонливость, тяжесть в правом подреберье, умеренную иктеричность кожи и слизистых оболочек, потемнение мочи. Из общего осмотра: иктеричность кожных покровов и видимых слизистых оболочек, увеличение печени на 3 см.
Во время нахождения пациента в стационаре наблюдались изменения лабораторных исследований.
ОАК: повышение тромбоцитов, моноцитов, нейтрофилов, лимфоцитов, базофилов.
Б/Х крови: повышение печеночных трансаминаз, ГГТП, снижение билирубина.
ПЦР свидетельствует о наличие вируса гепатита А (полученная при помощи качественной реакции).
Пациент Ш.
Поступил 16.10.18 г.
DS: неуточненный вирусной гепатит без печеночной комы
DS окончательный: острый вирусный гепатит А

На протяжении 2 недель больной проявлял жалобы на потемнение мочи, обесцвеченный кал, слабость, недомогание. Из общего осмотра: кожный покров желтушный, иктеричные склеры, язык обложен белым налетом, живот умеренно болезненный в правом подреберье, увеличение печени на 2 см.
Во время нахождения пациента в стационаре наблюдались изменения лабораторных исследований.
ОАК: повышение тромбоцитов, нейтрофилов, лимфоцитов, СОЭ.
Б/Х крови: повышение печеночных трансаминаз, ЩФ, ГГТП, понижение билирубина.
На коагулограмме отмечается увеличение тромбинового времени.
ПЦР свидетельствует о наличие вируса гепатита А (полученная при помощи качественной реакции).
Пациент В., 26 лет
Поступил: 23.10.18 г.
DS: неуточненный вирусный гепатит без печеночной комы
DS окончательный: острый вирусный гепатит А

На протяжении 10 дней больной предъявлял жалобы на слабость, потемнение мочи, обесцвеченный кала, снижение аппетита, тошнота, вялость, периодические боли в правом подреберье, желтушность кожи, иктеричность склер, живот болезненный в правом подреберье. Из общего осмотра: язык густо обложен белым налетом, болезненность в правом подреберье, желтушность кожных покровов и склер, увеличение печени на 2 см.
Во время нахождения пациента в стационаре наблюдались изменения лабораторных исследований.
ОАК: повышение тромбоцитов, нейтрофилов, лейкоцитов, моноцитов, базофилов, СОЭ.
Б/Х крови: повышение печеночных трансаминаз, ГГТП, билирубина, общего белка.
ОАМ: наличие кетонов.
На коагулограмме отмечается увеличение тромбинового времени.
ПЦР свидетельствует о наличие вируса гепатита А (полученная при помощи качественной реакции).
Пациент А., 28 лет
Поступил: 25.10.18 г.
DS: неуточненный вирусный гепатит без печеночной комы
DS окончательный: острый вирусный гепатит А

На протяжении 27 дней больной проявлял жалобы на потемнение мочи, желтушность кожи и склер,
кожный зуд, слабость, отрыжка воздухом, боль в животе, тяжесть в эпигастрии, плохой сон, плохой аппетит, иктеричность склер. Из общего осмотра: иктеричность кожных покровов и видимых слизистых оболочек, увеличение печени на 3 см.
Во время нахождения пациента в стационаре наблюдались изменения лабораторных исследований.
ОАК: повышение тромбоцитов, моноцитов, нейтрофилов, лимфоцитов, базофилов.
Б/Х крови: повышение печеночных трансаминаз, ЩФ, ГГТП, билирубина.
ПЦР свидетельствует о наличие вируса гепатита В (полученная при помощи качественной реакции).
Пациент И.
Поступил: 19.10.18 г.
DS: неуточненный вирусный гепатит без печеночной комы
DS окончательный: острый вирусный гепатит В

Пациентка М., 38 лет
Поступила 31.10.18 г.
DS: неуточненный вирусный гепатит без печеночной комы
На протяжении 2 недель больная проявляла жалобы на желтушность кожных покровов, зуд кожи, потемнение мочи и осветление кала. Из общего осмотра: иктеричность склер, боли в правом подреберье и эпигастрии, увеличение печени на 3 см.
Во время нахождения пациентки в стационаре наблюдались изменения лабораторных исследований.
ОАК: эритроцитоз, повышение гемоглобина, среднего объема тромбоцитов, моноцитов, базофилов, СОЭ.
Б/Х крови: повышение печеночных трансаминаз, билирубина, ЛДГ, ГГТ, снижение креатинина, общего белка и альбумина.
На коагулограмме отмечается увеличение тромбинового времени.
ОАМ: наличие кетонов, белка, имеется незначительное понижение удельного веса мочи.
ПЦР свидетельствует о наличие вируса гепатита В (полученная при помощи качественной реакции) и вируса гепатита А у данной пациентки.
DS окончательный: острый вирусный гепатит А, хронический гепатит В

Графики

Общий анализ крови пациентов с вирусным гепатитом А
в инфекционном отделении № 2

Общий анализ крови пациентов с вирусным гепатитом А
в инфекционном отделении № 2

Биохимический анализ крови пациентов с вирусным гепатитом А в инфекционном отделении № 2

Биохимический анализ крови пациентов с вирусным гепатитом В в инфекционном отделении № 2

Общий анализ мочи пациентов с вирусными гепатитами
А и В в инфекционном отделении № 2

Выводы:
В процессе нашей работы были выявлены наиболее значимые клинические признаки гепатита, определены характерные лабораторные синдромы, а так же прослежен благоприятный исход заболевания.