Клиника и патогенез ведущего нарушения при олигофрении

Олигофрения — группа различных по этиологии, патогенезу и клиническим проявлениям непрогредиентных патологических состояний, общим признаком которых является наличие врожденного или приобретенного в раннем детстве (до 3-х лет) общего психического недоразвития с преимущественной недостаточностью интеллектуальных способностей.
Патогенез – от греч. Pathogenesis (pathos – страдание, болезнь и genesis – зарождение, происхождение) – совокупность процессов, определяющих возникновение, течение и исход болезни. (А.Московкина).

Ведущий симптом при олигофрении - это недоразвитие способности к отвлечению и обобщению (М. С. Певзнер).
Электроэнцефалограмма олигофренов (рис.1) характеризуется худшей выраженностью альфа-ритма, чем у нормальных детей (рис.2).
олигофрены
норма

Записи биотоков при ритмическом световом раздражении (исследования Н. Н. Зислиной)
Кора головного мозга нормально развивающегося ребенка
Кора головного мозга детей-олигофренов

Исследование особенностей высшей нервной деятельности детей-олигофренов проводилось В. И. Лубовским (двигательная условно-рефлекторная методика с речевым подкреплением).
Наблюдались отклонения от нормы:
-недостаточная концентрация раздражительного процесса;
- некоторые проявления инертности.
В основе замедленной и затрудненной выработки относительно сложных связей лежат нарушения дифференцировочного и запаздывающего торможений. Особую роль в этих затруднениях играет патологическая инертность (В. И. Лубовский).

Усиление тонического (затянутого) характера движений
у детей-олигофренов
выражены лишние движения персеверативного характера
появление лишних стереотипных движений после прекращения подачи речевого приказа

Неполная переделка условного значения раздражителей

Затруднения в переделке невербализованных систем связей

Развитие персеверации в речевых реакциях на условные сигналы

Патофизиологические исследования указывают на то, что среди всех патологических изменений высшей нервной деятельности детей-олигофренов ведущее место занимает патологическая инертность нервных процессов. Что же касается степени инертности нервных процессов, то она оказывается в соответствии со степенью отсталости ребенка (В. И. Лубовский, И. В. Равич-Щербо, Е. Н. Марциновская).
И. П. Павлов придавал большое значение нарушениям подвижности нервных процессов.

Нарушение подвижности нервных процессов является тем патологическим изменением высшей нервной деятельности, которое тормозит возможность складывания сложных функциональных систем и тем самым лежит, в основе ведущего симптома при олигофрении.
Инертность нервных процессов является определяющей причиной основного симптома.
Приводит к нарушению образования сложных функциональных систем.
Это и приводит к недоразвитию всей познавательной сферы.

Олигофрены правильно воспринимают отдельные признаки вещей и отдельные вещи. Сложные системы связей не отражают.
В работах А. Н. Леонтьева (1931) и Л. В. Занкова (1935) было показано, что олигофрены могут легко запомнить предъявленные им наглядные изображения отдельных предметов и отдельные слова, но не могут установить специальные опосредствующие связи.