Гнойный паротит

ПЛАН
Введение
Этиология и патогенез
Формы гнойного паротита
Клиника
Осложнения
Лечение
Заключение

ВВЕДЕНИЕ
Гнойный паротит сопровождается гнойным воспалением околоушной слюнной железы. В секрете железы при микробиологическом исследовании можно обнаружить стафилококки и стрептококки.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
Заболевание вызвано стафилококками или ассоциациями микроорганизмов, проникающих в железу из ротовой полости. Ослабление резистентности организма, его адаптационных реакций и нарушение саливации служат причиной паротита в послеоперационном периоде. Микроорганизмы могут проникнуть в железу с током крови или лимфы. В результате этого возникает воспаление выводного протока железы, отек ее слизистой оболочки и нарушение саливации.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
Застой секрета усиливает развитие воспаления непосредственно в ткани железы. Сначала развивается серозное воспаление, со временем оно переходит в гнойное. При этом образуются мелкие гнойные очаги, которые сливаются воедино, образуя абсцесс. Тромбоз сосудов, возникающий при этом, приводит к образованию участков некроза.

ФОРМЫ ГНОЙНОГО ПАРОТИТА
Катаральная форма: покраснение слизистой оболочки, отек и густой секрет, выделяющийся из слюнной железы.
Гнойная форма – наиболее распространенная, сопровождается лейкоцитарной инфильтрацией паренхимы железы. В некоторых местах на поверхности железы заметны очаги гнойного расплавления тканей, слюна может отсутствовать совсем или выделяться в очень малых количествах. Для этой формы характерны подтеки гноя в область шеи, височную область и пр.
Гангренозная форма: ткани паренхимы железы подвергаются некрозу и расплавляются, сама железа может быть практически полностью уничтожена.

КЛИНИКА
При течении заболевания симптомы гнойного паротита начинаются во второй половине заболевания, если паротит возникает как осложнение после операции, то его симптомы проявляются на четвертый-пятый день после хирургического вмешательства. Заболевание сопровождается лихорадкой, головными болями, болезненными ощущениями в процессе жевания или глотания. Общий анализ крови в этом случае показывает лейкоцитоз и сдвиг лейкоцитарной формулы влево.
При осмотре можно отметить припухлость, уплотнение и увеличение размеров слюнных желез. Кожа над железой краснеет и отекает. На слизистой ротовой полости появляется отек. В местах выхода каналов околоушной слюнной железы заметно покраснение. Спустя три-четыре дня после начала паротита из канала выделяется гнойное содержимое.

ОСЛОЖНЕНИЯ
Аррозивные кровотечения из сосудов, находящихся в паренхиме околоушной железы.
Флегмона окологлоточного пространства
Глубокие флегмоны шеи вдоль сосудистого пучка и развитие медиастинита при запущенном гнойном паротите с образованием затеков по ходу сосудистого пучка шеи

ЛЕЧЕНИЕ
Консервативное: антибиотики широкого спектра действия(полусинтетические пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды), тепловые и физиотерапевтические процедуры(согревающие компрессы, УВЧ-терапию, соллюкс)
Оперативное: вскрытие всех гнойных очагов в железе и создание условий для хорошего оттока гноя.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В профилактике развития паротита огромное значение имеют тщательный уход за полостью рта и борьба с обезвожтванием тяжелобольных, а также усиление саливации, чего достигают, например, сосанием лимона или жеванием жевательной резинки.