Клинико-эпидемиологическая характеристика дебюта рассеянного склероза в Рязанской области

Рассеянный склероз – широко распространенное заболевание центральной нервной системы, поражающее преимущественно лиц молодого возраста и неизбежно приводящее на определенной стадии своего развития к инвалидизации.
В последние годы отмечается рост заболеваемости РС, что обусловлено как усовершенствованием методов диагностики, так и абсолютным увеличением числа заболевших. Все это обуславливает широкий спектр исследований, направленных на изучение заболевания, разработку методов лечения и профилактики.

Первые клинические проявления РС в большинстве случаев возникают в возрастном интервале 20-40 лет.
Однако в последние годы все чаще регистрируют раннее начало РС (до 16 лет) и поздний дебют (старше 50).
Заболевают чаще женщины. Соотношение женщин и мужчин среди больных варьирует от 1,1:1 до 2:1

Клинические проявления дебюта РС являются важным показателем дальнейшего течения заболевания

Цели исследования
Изучение клинических особенностей дебюта РС в Рязанской области
Сравнительная характеристика дебюта заболевания в Рязанской области и других регионах РФ

Материалы и методы
Обследовано 250 пациентов с достоверным диагнозом РС, из них 84 мужчины (33,6%) и 166 женщин (66,4%). Соотношение мужчин и женщин – 1:1,98
Оценка неврологического статуса пациентов проводилась по шкале функциональных систем Куртцке и шкале инвалидизации EDSS

Первые симптомы заболевания отмечались в возрасте от 13 до 55 лет. У мужчин дебют наступал достоверно раньше, чем у женщин.
У мужчин возрастной пик дебюта довольно выражен и приходится на третье десятилетие, тогда как у женщин данный параметр соответствует нормальному распределению.

Первые симптомы заболевания отмечались в возрасте от 13 до 55 лет.
Выделено три группы пациентов:
Ранний дебют (младше 20 лет)
Типичный дебют (21-40 лет)
Поздний дебют (старше 40 лет)
Проанализирована частота поражения функциональных систем при монодебюте в каждой из возрастных групп.

Клинические варианты РС в зависимости от возраста дебюта

Сравнительная характеристика клинических проявлений дебюта РС по данным Рязанской области и в среднем по России

Роль географического фактора в клинике РС
Помимо возраста на распространенность и течение РС оказывает влияние географический фактор.
Так, наиболее редко РС встречается в зоне экватора и все чаще по мере удаления от него. Также выделяют варианты течения РС в зонах высокого и низкого риска, т.н. «западный» и «восточный» тип РС.
Были проанализированы клинические особенности начала РС в Свердловской, Ульяновской и Ростовской областях.

Выводы
В клинической картине дебюта РС в Рязанской области преобладает моносимптомное начало заболевания. Наиболее часто наблюдаются пирамидные расстройства, а также сенсорные и зрительные.
В группе пациентов младше 20 лет преобладают чувствительные нарушения, поражение других ФС встречалось реже. В дебюте РС у пациентов 21-40 лет наиболее часто встречаются двигательные нарушения и относительно равномерное распределение среди других ФС. Поздний дебют характеризуется резким преобладанием поражения пирамидной системы, реже наблюдаются мозжечковые, зрительные и чувствительные расстройства.
Отмечаются общие тенденции в клинических проявлениях дебюта РС по данным Рязанской области и в среднем по России.
Географическое положение региона определяет не только частоту распространения РС в популяции, но и оказывает влияние на преобладающие клинические проявления.