Контрактура дюпюитрена. Лечение коллагеназой

Контрактура Дюпюитрена (ладонный фиброматоз) – невоспалительное заболевание, в процессе которого происходит рубцовое перерождение ладонных сухожилий.
Процесс локализуется на ладони.
Развивается постепенно, возникает по невыясненным причинам.
Приводит к ограничению разгибания и формированию сгибательной контрактуры одного или нескольких пальцев

Локализация патологии

Причины развития контрактуры Дюпюитрена
Теории:
Травматическая
Конституциональная
Неврогенная
Является профессиональным заболеванием водителей.
Развивается при алкоголизме.

Клиническая картина
Первый признак – уплотнение на ладонной поверхности кисти в области пястно-фаланговых суставов.
Плотный узелок медленно увеличивается в размере.
Сухожилия укорачиваются и формируется контрактура в пястно-фаланговом, а затем и в проксимальном межфаланговом суставе.

Клиническая картина
Кожа становится более плотной и спаивается с подлежащими тканями.
При попытке разогнуть палец узел и тяжи хорошо видимы.
Болевой синдром встречается в 10% случаев.
Боли иррадиируют в предплечье и плечо.

Степени (стадии)

Лечение
Единственный радикальный метод лечения – хирургическая операция.
Целью операции, как правило, является иссечение рубцово измененной ткани и восстановление полного объема движений в суставах. Однако в тяжелых случаях, особенно – при застарелых контрактурах пациенту может быть предложен артродез или даже ампутация пальца.

Лечение
Консервативная терапия применяется на начальных стадиях конрактуры Дюпюитрена.
Назначают физиолечение и специальные упражнения для растяжения ладонного апоневроза. Могут также использоваться съемные лонгеты, фиксирующие пальцы в положении разгибания.
При упорном болевом синдроме используются лечебные блокады с гормональными препаратами. Раствор препарата смешивают с местным анестезирующим средством и вводят в область болезненного узла.

Лечение коллагеназой
Наиболее распространенным методом консервативного лечения являются инъекции препарата коллагеназы.
Коллагеназа обладает протеолитической активностью. Влияя преимущественно на коллагеновые волокна, способствует расплавлению струпов (затвердевшего слоя свернувшейся крови и/или омертвевших тканей, прикрывающего дефект кожи) и некротических тканей.

Лечение коллагеназой
Препарат вводят в апоневротический узел, формирующийся при прогрессировании заболевания. В лекарстве присутствуют специальные ферменты, которые постепенно приводят к разрушению коллагеновых волокон рубцово измененных тканей.
Через сутки человек повторно показывается на прием, и проводится второй этап, суть которого состоит в разгибании пальцев.
Если первый укол не помог и должного эффекта не наблюдается, все можно повторить через месяц.

Согласно проведенным исследованиям примерно у 70% страдающих контрактурой Дюпюитрена полностью сделать пальцы ровными не удалось. Нередко происходит рецидив, процент таких людей составляет от 50 до 80, ведь измененные ткани не удаляются.