Медицинская помощь населению в чрезвычайных ситуациях

ТЕМА 9
«МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ НАСЕЛЕНИЮ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ»

УЧЕБНЫЕ ВОПРОСЫ:
1 ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О МЕДИЦИНЕ КАТАСТРОФ
2 ОБЪЕМ И ВИДЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ КАТАСТРОФАХ И СТИХИНЫХ БЕДСТВИЯХ
3 ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ТРАВМАХ

Принято считать, что медицина катастроф как новое научно-практическое направление медицины и здравоохранения выделилась в 70-х годах XX столетия.
В 1971 г. Генеральной ассамблеей ООН организован Исполнительный комитет всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по оказанию помощи при стихийных бедствиях .

В конце 80-х годов в СССР произошло много крупных ЧС (Армения,Чер.АС), сопровождавшихся большими человеческими жертвами. Опыт ликвидации их последствий показал, что система здравоохранения, а также МСГО, нацеленная на работу в условиях возникновения очагов массовых санитарных потерь среди мирного населения в военное время, оказались не в состоянии в условиях ЧС мирного времени своевременно и качественно выполнить необходимый комплекс мероприятий медико-санитарного обеспечения.
Возникла необходимость, с одной стороны, в научной разработке этой проблемы, а с другой – в создании в стране специальной службы, способной успешно решать задачи медико-санитарного обеспечения населения в ЧС мирного времени.
Начало создания службы медицины катастроф (экстренной медицинской помощи) в СССР было положено постановлением Совета Министров СССР от 07.04.90 № 339 «О создании в стране службы экстренной медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях».

Реалии современной РОССИИ заставили искать пути дальнейшего совершенствования службы, предназначенной для ликвидации медико-санитарных последствий ЧС
В постановлении Правительства Российской Федерации от 03.05.94 № 420 «О защите жизни и здоровья населения Российской Федерации при возникновении и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций, вызванных стихийными бедствиями, авариями и катастрофами» сохранение жизни и здоровья населения России в условиях ЧС признано важнейшей государственной задачей федеральных органов исполнительной власти, органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации и местного самоуправления.

Этим постановлением было регламентировано создание единой Всероссийской службы медицины катастроф (ВСМК), функционально объединяющей службы медицины катастроф Минздрава России, Минобороны России, а также медицинские силы и средства МПС, МВД России, других министерств и ведомств, участвующих в ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.
В развитие данного постановления было разработано Положение о Всероссийской службе медицины катастроф, которое было утверждено постановлением Правительства Российской Федерации от 28.02.96 N° 195

ПП РФ от 26 августа 2013 г. № 734
Об утверждении Положения о Всероссийской
службе медицины катастроф

1. Всероссийская служба медицины катастроф (далее - Служба)
является функциональной подсистемой единой государственной системы
предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций.
2. Служба руководствуется в своей деятельности Конституцией
РФ, ФЗ "О защите населения и
территорий от ЧС природного и техногенного характера", ФЗ"Об основах охраны здоровья граждан в РФ", другими федеральными законами

Задачи ВСМК
а) быстрое реагирование, мобилизация материально-технических средств и личного состава при ЧС в целях спасения жизни и сохранения здоровья наибольшего числа людей путем оказания им всех видов медицинской помощи своевременно и в полном объеме;

б) ликвидация эпидемических очагов;
в) создание резерва материальных запасов;

г) обучение оказанию медицинской помощи гражданам, в том числе медицинской эвакуации, при ЧС

Служба наделена следующими полномочиями:
а) организация ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций, в том числе организация и оказание медицинской помощи, включая медицинскую эвакуацию;
б) сбор, обработка и предоставление информации медико-санитарного характера в области защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций
в) прогнозирование и оценка медико-санитарных последствий ЧС;
г) информирование населения о медико-санитарной обстановке в зоне чрезвычайной ситуации и принимаемых мерах;
д) обеспечение реализации мероприятий, направленных на спасение жизни и сохранение здоровья людей, при чрезвычайных ситуациях;
е) организация системы дистанционных консилиумов врачей с использованием телемедицинских технологий, в том числе для оказания медицинской помощи при чc
ж) организация взаимодействия с экстренными оперативными службами по привлечению сил и средств Службы для оказания медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях;

Служба функционально объединяет:
Службу медицины катастроф Министерства здравоохранения РФ;
Службу медицины катастроф МО РФ
Силы и средства МЧС, МВД, Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, иных ФОИВ, органов исполнительной власти субъектов РФ, органов местного самоуправления, Российской академии медицинских наук и других организаций, в полномочия которых входит решение вопросов в области защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций, ликвидации медико-санитарных последствий ЧС и решение проблем медицины катастроф.

СТРУКТУРА ВСМК
Руководство Службой осуществляет Министр здравоохранения РФ
ОРГАНЫ УПРАВЛЕНИЯ
СИЛЫ И СРЕДСТВА
РЕЗЕРВЫ МАТЕРИАЛЬНЫХ И ФИНАНСОВЫХ РЕСУРСОВ
СИСТЕМЫ СВЯЗИ ОПОВЕЩЕНИЯ и ИНФОРМАЦИОННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ

СОСТАВ ОРГАНОВ УПРАВЛЕНИЯ
функциональной подсистемы РСЧС ВСМК.

подразделения и формирования Всероссийского центра медицины катастроф "Защита" и его филиалов, региональных и территориальных центров медицины катастроф, центров медицины катастроф местного уровня или станций (подстанций) скорой медицинской помощи, выполняющие функции органа управления службы медицины катастроф;
учреждения Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека центрального подчинения и ведомственных служб, соответствующие подразделения территориальных управлений на транспорте и в субъектах Российской Федерации, силы и средства наблюдения, контроля и ликвидации чрезвычайных ситуаций санитарно-эпидемиологического характера на территориях;
специализированные формирования и учреждения Федерального медико-биологического агентства;
Клинические базы и лечебно-профилактические учреждения, предназначенные в соответствии с возложенными на них обязанностями для ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций;
научные базы для решения проблем медицины катастроф;
медицинские нештатные формирования (мобильные медицинские отряды, бригады специализированной медицинской помощи, специализированные противоэпидемические бригады, санитарно-эпидемиологические отряды, санитарно-эпидемиологические бригады, специализированные бригады скорой медицинской помощи, бригады скорой медицинской помощи, бригады первой врачебной помощи, бригады доврачебной помощи, санитарные посты, группы эпидемиологической разведки).

ВТОРОЙ УЧЕБНЫЙ ВОПОРОС
ОБЪЕМ И ВИДЫ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ КАТАСТРОФАХ И СТИХИНЫХ БЕДСТВИЯХ

При ЧС в очагах массового поражения населению оказываются следующие виды медицинской помощи:
Первая медицинская помощь
Доврачебная помощь
Первая врачебная помощь
Квалифицированная помощь
Специализированная помощь

Первая медицинская (фельдшерская) помощь включает следующие три группы мероприятий:
1) Немедленное прекращение воздействия внешних повреждающих факторов (электрический ток, высокая или низкая температура, сдавливание тяжестями), удаление пострадавшего из неблагоприятных условий.
2) Оказание первой медицинской помощи пострадавшему в зависимости от характера и вида травмы, несчастного случая или внезапного заболевания (остановка кровотечения, наложение повязки на рану, искусственное дыхание, массаж сердца и др. ).
3) Организация скорейшей доставки пострадавшего в лечебное учреждение.

ФАКТОР ВРЕМЕНИ
КВАЛИФИКАЦИЯ ОКАЗЫВАЮЩЕГО ПОМОЩЬ
30%
60%
1 час
до 3 ч

Оказывается бригадами экстренной доврачебной помощи.
В составе бригады: старшая медсестра, медсестра, санитар и водитель.
В дополнение к первой медицинской помощи предусматривается:
-устранение асфиксии;
-контроль за правильностью наложения жгута;
-исправление неправильно наложенных повязок;
-введение обезболивающих средств;
-дополнительная дегазация кожи;
-по показаниям – введение симптоматических сердечно-сосудистых средств и др.
-

Оказывается в целях устранения угрожающих жизни раненых и больных последствий ранений, поражений и заболеваний, предупреждения развития у них осложнений и подготовки нуждающихся к дальнейшей эвакуации. Она подразделяется на хирургическую и терапевтическую.
По срочности оказания мероприятия квалифицированной медицинской помощи делятся на две группы: неотложные и мероприятия, выполнение которых может быть вынуждено отсрочено. Оказывается в лечебных учреждениях

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ
Преследует те же цели, что и квалификационная, но оказывают ее врачи, специально подготовленные в данной узкой области хирургии. Различают следующие виды специализированной хирургической помощи: нейрохирургическая, стоматологическая, офтальмологическая, отоларингологическая, урологическая, ортопедотравматологическая и др.
Кроме того, организационно выделяется специализированная помощь обожженным, пострадавшим с повреждениями груди, живота, а также легко пострадавшим.

ТРЕТИЙ УЧЕБНЫЙ ВОПРОС
ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ТРАВМАХ
Травма — нарушение целостности функций ткани и органов в результате воздействия факторов внешней среды (гречес. – рана)
Травматизм — совокупность травм, возникших в определенной группе населения за определенный отрезок времени. Наибольший уровень травматизма отмечается у мужчин в возрасте 20-49 лет, а у женщин — 30-59 лет, причем во всех возрастных группах этот показатель значительно выше у мужчин

Травматизм как следствие несчастных случаев и аварий
давно стал актуальной проблемой во всех странах мира. Каждый год в мире в связи с производственной деятельностью умирает 1,1 млн. человек, из них 25% от воздействия вредных и опасных веществ, эти жертвы превышают количество жертв дорожно-транспортных происшествий (999 000), войн (502 000), насилия (536 000), и ВИЧ/СПИД (312 000). (Данные ВОЗ)
«Уроки, которые мы получаем,
и выводы, которые не делаем…»

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПОСТРАДАВШЕМУ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ НА МЕСТЕ ЧС В ВИДЕ САМОПОМОЩИ ИЛИ ВЗАИМОПОМОЩИ
«Жизнь коротка,
путь искусства долог,
удобный случай скоропреходящ,
опыт обманчив,
суждение трудно.
Поэтому не только сам врач должен употреблять в дело все, что необходимо,
но и больной, и окружающие, и все внешние обстоятельства должны способствовать врачу в его деятельности»
Гиппократ, V–IV век до н.э.

Часто в быту, не говоря уже о ЧС, человек получает различные травмы с нарушением целостности кровеносных сосудов (артерий, вен, капилляров). Очень важно оказать первую помощь при кровотечении, помня, что зачастую от быстроты и правильности Ваших действий может зависеть человеческая жизнь. Зная об особенностях кровотечений, можно безошибочно определить его вид и оказать первую помощь.

Первая помощь при переломах:
Перелом – это травматическое нарушение целостности кости в результате механического воздействия или заболевания. Переломы делятся на открытые и закрытые. Признаки закрытого перелома: кожный покров не нарушен, на месте перелома наблюдается припухлость, нарушается естественное положение конечности. При открытом переломе нарушается целостность кожного покрова, образуется открытая рана.
Первая помощь при переломах костей должна включать остановку кровотечения, обезболивание, наложение повязки при наличии раны и транспортную иммобилизацию.

Неотложная помощь при травматическом токсикозе
Клиническая картина травматического токсикоза обусловлена длительностью раздавливания конечностей. Так, крайне тяжелое состояние наблюдается при сдавливании мягких тканей нижних конечностей более 8 ч.
Выделяют ранний период травматического токсикоза с преобладанием острой сердечно-сосудистой недостаточности. Второй период травматического токсикоза характеризуется острой почечной недостаточностью. Поздний период проявляется местными симптомами повреждения.
После освобождения пострадавшего от обломков необходимо ввести обезболивающие (промедол, пантопон) и сердечные средства. Поврежденные конечности иммобилизуют. Проводят циркулярную новокаиновую блокаду, обкладывают конечности пузырями со льдом.