Кровотечения из желудочно - кишечного тракта

КЛАССИФИКАЦИЯ
ДЕТИ ОТ 0 ДО 1 МЕС.
1. мелена новорожденных
2. гемангиомы ЖКТ
ДЕТИ ОТ 1 МЕС ДО 1 ГОДА.
1. кишечная инвагинация
ДЕТИ ОТ 1 ГОДА ДО 3 ЛЕТ (врожденная патология)
1. ахалазия кардии
2. халазия кардии
3. грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
4. язвы дивертикула Меккеля
ДЕТИ СТАРШЕ 3-ЛЕТНЕГО ВОЗРАСТА (приобретенная патология)
1. портальная гипертензия

ДЕТИ ОТ 0 ДО 1 МЕС
мелена новорожденных
Отсутствуют факторы 7 и 10
свёртывающей системы крови
Порозная сосудистая стенка
диапедезное
кровотечение
лечение
Восполнение факторов 7 и 10 свёртывающей системы крови
(прямая гемотрансфузия, инфузия нативной плазмы)
Аскорутин

ДЕТИ ОТ 0 ДО 1 МЕС
гемангиомы ЖКТ
Чрезвычайно трудны для диагностики, обычно заканчиваются летально

ДЕТИ ОТ 1 МЕС ДО 1 ГОДА
кишечная инвагинация
Кишечное кровотечение с синдромом «малинового желе»
диапедезное
кровотечение
лечение
Дезинвагинация

ДЕТИ ОТ 1 ГОДА ДО 3 ЛЕТ ахалазия кардии
Дисфагия Регургитация (рвота)
Причудливые позы больного
Симптом «мокрой подушки»
На рентгенограмме отсутствие газового пузыря желудка
кровотечение
связано с разви-тием эрозивно-язвеного эзофа-гита в результате брожения и гние-ния пищи
диагностика
Общий анализ крови
Исследование кала на скрытую кровь
Рентгенография с контрастом пищевода и желудка

ДЕТИ ОТ 1 ГОДА ДО 3 ЛЕТ ахалазия кардии
лечение
Операция Геллера (кардиомиотомии) с гастропластикой

Операция Геллера (кардиомиотомии) с гастропластикой

ДЕТИ ОТ 1 ГОДА ДО 3 ЛЕТ халазия кардии
Регургитация (рвота) Быстрое похудение
Рентгенологический
«симптом коромысла»
кровотечение
связано с разви-тием эрозивно-язвеного эзофа-гита в результате желудочно-пищеводного рефлюкса
диагностика
Общий анализ крови
Исследование кала на скрытую кровь
Рентгенография с контрастом пищевода и желудка

ДЕТИ ОТ 1 ГОДА ДО 3 ЛЕТ халазия кардии
лечение
Операция фундопликации

Операция фундопликации

ДЕТИ ОТ 1 ГОДА ДО 3 ЛЕТ
грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

ДЕТИ ОТ 1 ГОДА ДО 3 ЛЕТ
грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
ДО ОПЕРАЦИИ

ДЕТИ ОТ 1 ГОДА ДО 3 ЛЕТ
грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

ДЕТИ ОТ 1 ГОДА ДО 3 ЛЕТ
грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
Боли под мечевидным отростком грудины или в спине после приёма пищи или при наклонах вперед и вниз
«Симптом шнурков»
кровотечение
связано с разви-тием эрозивно-язвеного гастрита и диапедезного кровотечения (частичное уще-мление желудка)
диагностика
Общий анализ крови
Исследование кала на скрытую кровь
Рентгенография с контрастом желудка в положении Тренделенбурга

ДЕТИ ОТ 1 ГОДА ДО 3 ЛЕТ грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
лечение
Операции, направленные на уменьшение диаметра пищеводного отверстия диафрагмы

ДЕТИ ОТ 1 ГОДА ДО 3 ЛЕТ
язвы дивертикула Меккеля
Кровь бурачного вида в кале
Бледность кожных покровов
Снижение АД
диагностика
Лапароскопия

ДЕТИ ОТ 1 ГОДА ДО 3 ЛЕТ язвы дивертикула Меккеля
лечение
Резекция дивертикула Меккеля

ДЕТИ СТАРШЕ 3-ЛЕТНЕГО ВОЗРАСТА (приобретенная патология) портальная гипертензия
Варикозное расширение вен пищевода и кардии желудка
Обильное пищеводно-желудочное кровотечение
Асцит
«Голова медузы»
Ректальные кровотечения

Основные венозные стволы, формирующие портальную систему

ДЕТИ СТАРШЕ 3-ЛЕТНЕГО ВОЗРАСТА (приобретенная патология) портальная гипертензия
паллиотивное лечение
(остановка кровотечения) Применение зонда Блэкмора
Операция Таннера (гастротомии)

зонд Блэкмора

Установка зонда Блэкмора

Операция Таннера (гастротомии)

ДЕТИ СТАРШЕ 3-ЛЕТНЕГО ВОЗРАСТА (приобретенная патология) портальная гипертензия
Эндоскопия пищевода
Спленопортография, спленопортоманометрия
диагностика

Эндоскопия пищевода

Спленопортография, спленопортоманометрия

ДЕТИ СТАРШЕ 3-ЛЕТНЕГО ВОЗРАСТА (приобретенная патология) портальная гипертензия
Спленоренальный венозный анастомоз
Мезентерикокавальный анастомоз
Трансплантация печени
лечение

Спленоренальный венозный и мезентерикокавальный анастомозы