Особенности применения антибиотиков

Антибиотики - это лекарственные средства, избирательно угнетающие жизнедеятельность микроорганизмов.
в России используется 30 групп антибиотиков, число препаратов приближается к 200.

Классификация антибиотиков по химическому строению
Бета-лактамные антибиотики, делящиеся на три подгруппы:
Пенициллины
Цефалоспорины.
Карбапенемы
Макролиды
Тетрациклины
Аминогликозиды
Линкозамиды
Левомицетины
Полимексины
Фторхинолоны
Гликопептиды
Хлорамфениколы

Классификация и механизм действия
β-лактамные антибиотики
Пенициллины
Природные:
бензилпенициллин (пенициллин - натриевая и калиевая соли)
Гр « + »

Полусинтетические:
1. Изоксазолилпенициллины (антистафилококковые): оксациллин
2. Аминопенициллины: ампициллин,
амоксициллин
3. Ингибиторозащищенные пенициллины:
амоксициллин/клавуланат,
ампициллин/сульбактам
Гр « + »
Гр « - »

β-лактамные антибиотики -
Цефалоспорины
I поколение
Парентеральные
Цефазолин
Пероральные
Цефалексин
Цефадроксил
Гр « + »

II поколение
Парентеральные
Цефуроксим
Пероральные
Цефуроксим аксетил
Цефаклор
Гр « - »
Гр « + »

III поколение
Парентеральные
Цефотаксим
Цефтриаксон
Цефтазидим
Цефоперазон
Пероральные
Цефиксим
Цефтибутен
Гр « - »

IV поколение
Парентеральные
Цефепим, Цефпиром
Активны в отношении некоторых штаммов, устойчивых к III поколению цефалоспоринов. Более высокая устойчивость к β-лактамазам широкого и расширенного спектра действия.
Показания - лечение тяжелых нозокомиальных (внутрибольничных) инфекций, вызванных полирезистентной флорой.

β-лактамные антибиотики
Карбапенемы: имипенем, меропенем
Препараты резерва, более устойчивые к действию бактериальных β-лактамаз, более быстро проникают через наружную мембрану грамотрицательных бактерий, обладают более широким спектром активности и применяются при тяжелых инфекциях различной локализации, включая нозокомиальные (внутрибольничные).
Гр « + »
Гр « - »
Анаэробы

Группа макролидов
14-членные:
Природные - Эритромицин
Полусинтетические - Кларитромицин,
Рокситромицин
15-членные (азалиды):
Полусинтетические - Азитромицин
Гр « + »

Группа тетрациклинов
Природные: тетрациклин
Полусинтетические: доксициклин
Сохраняют клиническое значение при стафилакоковой инфекции и хламидийных инфекциях, бруцеллезе, туляремия, тяжелой угревой сыпи.
.
Гр « + »
Гр « - »

Группа аминогликозидов
I поколение:
Стрептомицин, Неомицин, Канамицин
II поколение:
Гентамицин, Тобрамицин, Нетилмицин
III поколение:
Амикацин
Гр « - » аэробы
Гр « + »

Группа линкосамидов
Природные: линкомицин
Его полусинтетический аналог: клиндамицин
Гр « + »

Группа полимиксинов
Полимиксин В - парентеральный
Полимиксин М - пероральный
Гр « - »

Группа хинолонов/фторхинолонов
I поколение (нефторированные хинолоны):
3 кислоты - налидиксовая, оксолиновая и пипемидовая (пипемидиевая)
II поколение (фторхинолоны):
норфлоксацин, офлоксацин, пефлоксацин, ципрофлоксацин.
Гр « - »
Гр « + »

Группа гликопептидов
Природные: ванкомицин и тейкопланин
Гр « + »

Хлорамфеникол
Природный: Хлорамфеникол (левомицетин)
Используется как препарат II ряда при лечении менингита, риккетсиозов, сальмонеллезов и анаэробных инфекций.