Рвотные и противорвотные ЛП. Тема 6

Как основное лекарственное рвотное средство находит применение апоморфин (Apomorphini hydrochloridum; в амп. по 1,5 и 10 мл 1% раствора) - специфический агонист D-рецепторов, полусинтетический алкалоид. Этот препарат обладает некоторыми свойствами морфина (слабая анальгетическая активность, угнетение дыхательного центра). Однако наиболее выражено препарат действует на хеморецепторную зону продолговатого мозга (триггерная зона), что и обуславливает его выраженный эффект. Апоморфин как и морфин, непосредственно угнетает рвотный центр. Если первая доза не оказала эффекта, то не даст его и дальнейшая.

Показания к применению апоморфина гидрохлорида:
Острые отравления
Острое алкогольное опьянение
Для лечения алкоголизма

Противопоказания:
Тяжелые заболевания сердца
Открытые формы туберкулеза легких
Легочные кровотечения
Язвенная болезнь желудка и ДПК
Органические заболевания ЦНС

ЛП для предупреждения рвоты (ондансетрон)
Механизм действия обусловлен способностью ондансетрона селективно блокировать серотониновые 5-HT3-рецепторы.

Показания:
Профилактика тошноты и рвоты при проведении противоопухолевой химио- или лучевой терапии;
Профилактика и лечение тошноты и рвоты в послеоперационном периоде.

Противопоказания:
Повышенная чувствительность к ондансетрону;
Одновременное применение ондансетрона с апоморфином; беременность, период лактации (грудного вскармливания);
Детский возраст - в зависимости от показаний и лекарственной формы;
Врожденный синдром удлинения интервала QT.

ЛП – прокинетики (метоклопрамид, домперидон)
Противорвотное действие связано главным образом с их тормозным действием на D-рецепторы (дофаминовые) хеморецепторной пусковой зоны рвотного центра.

Показания:
Рвота, тошнота,
Синдром Туретта,
Рвота беременных,
Коррекция побочных действий лекарств,
Атония и гипотония желудка и ДПК,
Метеоризм,
ГЭРБ