Содержание
- 2. Гостра серцева недостатність (визначення) - раптовий розвиток патологічного стану серця, при якому недостатньо забезпечується кровопостачання організму
- 3. Причини
- 4. Фізикальне обстеження
- 5. ГСН може протікати як: 1) загострення або декомпенсація ХСН — симптоми застою крові у великому та
- 6. Діагностична тактика Необхідно швидко (макс. впродовж 120 хв) визначити, чи ГСН не викликана захворюванням, яке вимагає
- 7. Діагностика
- 8. Діагностика
- 9. Пацієнтів розділяють на такі групи: клас I (група A) (теплий і сухий); клас II (група B)
- 11. Лікування Мета – зменшення задишки та/або слабкості, маси тіла; збільшення діурезу, оксигенації крові; лабораторні показники: нормалізація
- 13. Лікування
- 14. Кардіогенний шок Кардіогенний шок – це стійка (більше 30 хв) артеріальна гіпо- тензія (САТ • олігурія
- 16. Скачать презентацию
Слайд 2Гостра серцева недостатність (визначення) -
раптовий розвиток патологічного стану серця, при якому
Гостра серцева недостатність (визначення) -
раптовий розвиток патологічного стану серця, при якому
![Гостра серцева недостатність (визначення) - раптовий розвиток патологічного стану серця, при якому](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/969003/slide-1.jpg)
Клінічний синдромом, який проявляється:
1) зменшенням серцевого викиду;
2) тканинною гіпоперфузією;
3) застійними явищами в тканинах.
Гостра серцева недостатність може розвиватися як:
1) гостре захворювання de novo (без наявної раніше дисфункції серця);
2) гостра декомпенсація хронічної серцевої недостатності
Слайд 3Причини
Причини
![Причини](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/969003/slide-2.jpg)
Слайд 4Фізикальне обстеження
Фізикальне обстеження
![Фізикальне обстеження](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/969003/slide-3.jpg)
Слайд 5ГСН може протікати як:
1) загострення або декомпенсація ХСН — симптоми застою крові
ГСН може протікати як:
1) загострення або декомпенсація ХСН — симптоми застою крові
![ГСН може протікати як: 1) загострення або декомпенсація ХСН — симптоми застою](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/969003/slide-4.jpg)
2) набряк легень;
3) ГСН з високим артеріальним тиском — суб'єктивні і об'єктивні симптоми СН супроводжуються високим артеріальним тиском і, зазвичай, збереженою систолічною функцією лівого шлуночка, ознаками підвищеного тонусу симпатичної нервової системи, з тахікардією та вазоспазмом; хворий може бути у стані нормоволемії або тільки незначної гіпергідратації, часто з’являються об’єктивні симптоми набряку легень без симптомів застою у великому колі кровообігу;
4) кардіогенний шок — гіпоперфузія тканин внаслідок ГСН, типовий систолічний АТ <90 мм рт. ст., або зниження середнього АТ на >30 мм рт. ст., анурія або олігурія, часто спостерігаються порушення ритму серця; швидко розвиваються симптоми гіпоперфузії органів та набряку легень;
5) iзольована правошлуночкова ГСН — синдром малого викиду без набряку легень, підвищення тиску в яремних венах з або без гепатомегалії;
6) ГСН при ГКС.
Слайд 6Діагностична тактика
Необхідно швидко (макс. впродовж 120 хв) визначити, чи ГСН не викликана
Діагностична тактика
Необхідно швидко (макс. впродовж 120 хв) визначити, чи ГСН не викликана
![Діагностична тактика Необхідно швидко (макс. впродовж 120 хв) визначити, чи ГСН не](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/969003/slide-5.jpg)
Слайд 7Діагностика
Діагностика
![Діагностика](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/969003/slide-6.jpg)
Слайд 8Діагностика
Діагностика
![Діагностика](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/969003/slide-7.jpg)
Слайд 9Пацієнтів розділяють на такі групи:
клас I (група A) (теплий і сухий);
Пацієнтів розділяють на такі групи:
клас I (група A) (теплий і сухий);
![Пацієнтів розділяють на такі групи: клас I (група A) (теплий і сухий);](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/969003/slide-8.jpg)
клас III (група L) (холодний і сухий);
клас IV (група C) (холодний і вологий).
Класифікація за Кілліпом (на основі Killip T. & Kimball J., 1967)
Клас I — СН немає. Відсутні клінічні ознаки декомпенсації.
Клас II — СН. До числа діагностичних критеріїв належать хрипи в легенях, ритм галопу, легенева гіпертензія. Застій у легенях з наявністю вологих хрипів у нижніх відділах легень (нижче кута лопатки) з однієї або обох сторін.
Клас III — Тяжка СН. Набряк легень з вологими хрипами над всією поверхнею.
Клас IV — Кардіогенний шок. Артеріальна гіпотензія — САТ <90 мм рт. ст., ознаки периферичної вазоконстрикції — олігурія, ціаноз
Слайд 11Лікування
Мета – зменшення задишки та/або слабкості, маси тіла; збільшення діурезу, оксигенації
Лікування
Мета – зменшення задишки та/або слабкості, маси тіла; збільшення діурезу, оксигенації
![Лікування Мета – зменшення задишки та/або слабкості, маси тіла; збільшення діурезу, оксигенації](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/969003/slide-10.jpg)
Найбільш часто у практиці зустрічається ГСН:
1) на тлі гіпертонічного кризу;
2) при гострому коронарному синдромі;
3) при порушеннях ритму та провідності;
4) на фоні бронхообструкції та загострення пульмонологічної патології з легеневою гіпертензією.
Слайд 13Лікування
Лікування
![Лікування](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/969003/slide-12.jpg)
Слайд 14Кардіогенний шок
Кардіогенний шок – це стійка (більше 30 хв) артеріальна гіпо-
Кардіогенний шок
Кардіогенний шок – це стійка (більше 30 хв) артеріальна гіпо-
![Кардіогенний шок Кардіогенний шок – це стійка (більше 30 хв) артеріальна гіпо-](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/969003/slide-13.jpg)
• олігурія (сечі <0,5 мл/кг/годину впродовж мінімум 6 годин); • холодні кінцівки;
• мармуровий малюнок шкіри;
• розлади психіки;
• рівень лактату >2 ммоль/л;
• метаболічний ацидоз;
• SvO2 <65% (насичення венозної крові киснем) .