Неврологические синдромы

ПОХОДКА
Спастико-атактическая – центральный парез;
Шаркающая, кукольная – паркинсонизм;
Пьяная, мозжечковая, атактическая – мозжечковая атаксия;
Петушиная, степпаж – вялый парез;
Штампующая – сенситивная атаксия;
Утиная – миопатия;
Функциональная

ПИРАМИДНАЯ СИМПТОМАТИКА

ПИРАМИДНАЯ СИМПТОМАТИКА
Пирамидные тракты (передняя центральная извилина, колено и заднее бедро внутренней капсулы, основание ствола, боковые столбы спинного мозга);
Спастический парез (повышение рефлексов, тонуса, расширение рефлексогенных зон);
Угнетение кожных рефлексов;

ПИРАМИДНАЯ СИМПТОМАТИКА
Патологические разгибательные (Бабинского, Гордона, Оппенгейма, Шеффера, Чаддока, Гроссмана), сгибательные (Россолимо, Жуковского, Якобсона-Ласка) рефлексы;
Хоботковые рефлексы;
Защитные рефлексы;
Аддукторные рефлексы;
Положительная проба Барре.

ПИРАМИДНАЯ СИМПТОМАТИКА
Методы исследования – МРТ, КТ

МОЗЖЕЧКОВЫЙ СИНДРОМ

МОЗЖЕЧКОВЫЙ СИНДРОМ
Червь – поддержание стабильного положения центра тяжести за счет компенсаторного сокращения постуральных мышц;
Статико-локомоторная атаксия;
Неустойчивость в позе Ромберга, заваливание при фланговой походке (с-м Александера), при толкании, асинергия Бабинского стоя и лежа

МОЗЖЕЧКОВЫЙ СИНДРОМ
Полушария – обеспечение точности движений за счет коррекции инерции;
Динамическая атаксия, интенционный тремор;
Пальце-носовая, пальце-пальцевая, коленно-пяточная пробы, симптом отсутствия обратного толчка, дисметрия, дисдиадохокинез, скандированная речь, мегалография.

МОЗЖЕЧКОВЫЙ СИНДРОМ
Методы исследования – КТ, МРТ

ЭКСТРАПИРАМИДНАЯ СИСТЕМА

АКИНЕТИКО-РИГИДНЫЙ СИНДРОМ
Паллидум (черная субстанция, бледный шар, люисово тело) – быстрота, порывистость движений и мышления, содружественные движения, инициация и завершение движения;
Бради-олиго-гипокинезия, про-латеро-ретропульсия, ахейрокинез, гипомимия, статический тремор, пластический тонус, акайрия, микрография.

АКИНЕТИКО-РИГИДНЫЙ СИНДРОМ
Методы исследования – КТ, МРТ
Проба Нойка-Гаева

ГИПЕРКИНЕТИКО-ГИПОТОНИЧЕСКИЙ СИНДРОМ
Стриатум (хвостатое ядро, красное ядро, скорлупа)– плавность движений;
Гиперкинезы – хореические, атетоидные, гемибаллизм;
Мышечный тонус – снижен или дистония;
Положительные пробы Ягера-Кинга (спички), Херсонского (письмо с закрытыми глазами).

ГИПЕРКИНЕТИКО-ГИПОТОНИЧЕСКИЙ СИНДРОМ
Методы исследования – КТ, МРТ

ВЕСТИБУЛЯРНЫЕ РАССТРОЙСТВА

ВЕСТИБУЛЯРНЫЕ РАССТРОЙСТВА
Системное головокружение;
Нистагм;
Вестибулярная атаксия.

ВЕСТИБУЛЯРНЫЕ РАССТРОЙСТВА
Методы исследования – КТ, МРТ, нистагмография

СТВОЛОВАЯ СИМПТОМАТИКА

СТВОЛОВАЯ СИМПТОМАТИКА
Альтернирующие синдромы:
средний мозг – Вебера (III/гемипарез), Клода (III/мозжечковые расстройства), Бенедикта (III/атетоз);
Бильшовского (IV/гемипарез);
мост – Мийяр-Гублера (VII/гемипарез), Фовилля (VI+VII/гемипарез),
Гасперини (VI+VII+VIII/гемипарез),
Грене (V/гемипарез);

СТВОЛОВАЯ СИМПТОМАТИКА
Продолговатый мозг
Джексона: (XII/гемипарез),
Авеллиса: (IX+X+XII/гемипарез),
Шмидта: (IX+X+XI+XII/гемипарез),
Тапиа: (XI+XII/гемипарез)

СТВОЛОВАЯ СИМПТОМАТИКА
Продолговатый мозг
Валленберга-Захарченко: (V+IX+X+Горнера+мозжечковые расстройства/гемипарез),
Бабинского-Нажотта: (IX+X+Горнера+мозжечковые расстройства/гемипарез).

СТВОЛОВАЯ СИМПТОМАТИКА
Методы исследования – КТ, МРТ

СПИНАЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА

СПИНАЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА
Сочетание сегментарно-нейрональных (чувствительных, двигательных и вегетативных) и проводниковых (чувствительных, двигательных и вегетативных) расстройств;
Тазовые расстройства.

СПИНАЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА
Методы исследования – МРТ, игольчатая ЭМГ

ПОЛИНЕВРИТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ
Вялый пара-тетрапарез;
Двигательные расстройства преимущественно в дистальных, реже – в проксимальных отделах конечностей;
Чувствительные расстройства – по типу перчаток, чулок, носков;
Вегетативные расстройства в дистальных отделах конечностей

ПОЛИНЕВРИТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ
Методы исследования – стимуляционная ЭМГ

КОРЕШКОВЫЙ СИНДРОМ

КОРЕШКОВЫЙ СИНДРОМ
Боль;
Симптомы натяжения;
Вынужденная поза;
Чувствительные, двигательные и рефлекторные расстройства в зоне иннервации корешка;
Болезненность по ходу корешка;
Отсутствие вегетативной симптоматики.

КОРЕШКОВЫЙ СИНДРОМ
Методы исследования - МРТ

СИМПТОМЫ НАТЯЖЕНИЯ
Шейный отдел – Руста, межпозвонкового отверстия;
Грудной отдел – Нери, кашлевого толчка, положения Раздольского, Шепельмана;
Поясничный отдел – Ласега, Венгерова, внезапного натяжения Соколянского, «посадки», Вассермана, Штрюмпеля-Мацкевича, Минора I, Минора II.

НЕВРАЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА

НЕВРАЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА
Чувствительные, двигательные и вегетативные нарушения в зоне иннервации нерва;
Методы исследования – стимуляционная ЭМГ

НЕРВНО-МЫШЕЧНЫЕ ПОРАЖЕНИЯ
Мышечная слабость, нарастающая при повторной мышечной нагрузке, уменьшающаяся после отдыха;
Причина – миастения, миастенический синдром (ботулизм, онкология);
Методы исследования – стимуляционная ЭМГ