Лапароскопическая аппендэктомия

Тренажерный конкурс. Этапы.
Наложить две петли Редера (интервал – 2-4 мм) на проксимальную часть отростка (палец перчатки);
Наложить одну петлю Редера дистальнее на 1 см;
С помощью ножниц отсечь аппендикс, разрез должен приходиться четко посередине расстояния между лигатурами. Длина культей должна составлять 5±1 мм;
Удалить аппендикс из брюшной полости (если это необходимо).

Способы обработки культи аппендикса
Лигатурный;
Погружной;
Аппаратный.

Критерии оценки

Рекомендуемые инструменты
Пушер (толкатель, досылатель, интродьюсер, узлопереместитель), либо вилка для спускания узлов

Эндозажим (диссектор)

Эндоножницы

Рекомендуемый шовный материал
Используются нити среднего срока рассасывания (2-3 месяца);
Нельзя использовать монофиламентные нити;
Длина нити для экстракорпорального узла - не менее 60 см, при формировании интракорпорального узла – 10−15 см;
Чаще используют Викрил и Полисорб 1/0-2/0.

Техника экстракорпорального узла
Петля (узел) Редера

Петля (узел) Мельзе

Техника интракорпорального узла

Эндовидеохирургический конкурс. Этапы
Обработка брыжейки аппендикса (лигирование двумя узлами на расстоянии не менее 1 см, пересечение);
Наложение трех лигатур на аппендикс;
Пересечение аппендикса между лигатурами;
Извлечение аппендикса (если это требуется).

Способы обработки брыжейки
Лигатурнный способ (при длине брыжейки не более 3 см, при этом в лигатуру брать не более 2 см брыжейки);
Электрокоагуляция (моно- и биполярная);
Клипирование (клипаппликатором);
Аппаратный способ (линейный степлер Endo GIA).

Критерии оценки