Слайд 2Острые респираторные заболевания (ОРЗ)
- это группа острых инфекционных заболеваний, при которых возбудители
![Острые респираторные заболевания (ОРЗ) - это группа острых инфекционных заболеваний, при которых](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/941133/slide-1.jpg)
проникают в организм человека через дыхательные пути и вызывают синдром поражения респираторного тракта и общей инфекционной интоксикации.
Слайд 3Этиология
ОРЗ — полиэтиологический комплекс заболеваний, т. е. они могут быть вызваны различными
![Этиология ОРЗ — полиэтиологический комплекс заболеваний, т. е. они могут быть вызваны](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/941133/slide-2.jpg)
видами возбудителей:
бактерии (стафилококки, стрептококки, пневмококки, гемофильная палочка, моракселла катаралис и др.);
вирусы (риновирусы, аденовирусы, респираторно-синцитиальный вирус, реовирусы, коронавирусы, энтеровирусы, герпесвирусы, вирусы парагриппа и гриппа);
хламидии (хламидия пневмония, хламидия пситаки, хламидия трахоматис);
микоплазмы (микоплазма пневмония).
Слайд 4ОРЗ ≠ ОРВИ
Употребление термина ОРВИ (острое респираторное вирусное заболевание) при отсутствии лабораторно
![ОРЗ ≠ ОРВИ Употребление термина ОРВИ (острое респираторное вирусное заболевание) при отсутствии](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/941133/slide-3.jpg)
подтверждённой этиологической расшифровки является некорректным.
Чаще всего возбудителем ОРЗ являются вирусы, поэтому термин ОРВИ (простуда) используют небезосновательно. В последнее время иногда встречается употребление термина ОРИ (острая респираторная инфекция).
Слайд 5Симптомы
Инкубационный период различен и зависит от вида возбудителя, может варьироваться от нескольких
![Симптомы Инкубационный период различен и зависит от вида возбудителя, может варьироваться от](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/941133/slide-4.jpg)
часов до 14 дней (аденовирус).
Для каждого возбудителя ОРЗ имеются свои специфические особенности протекания заболевания, однако все их объединяет наличие синдромов общей инфекционной интоксикации (СОИИ) и поражения дыхательных путей в той или иной степени.
СОИИ:
общая слабость
адинамия
быстрая утомляемость
повышенная температура тела
потливость и др.
Слайд 6Синдром поражения респираторного тракта (СПРТ)
— основной синдром для данных заболеваний, он включает:
Ринит
![Синдром поражения респираторного тракта (СПРТ) — основной синдром для данных заболеваний, он](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/941133/slide-5.jpg)
— воспаление слизистой оболочки носа. Характеризуется заложенностью носа, снижением обоняния, чиханием, выделениями из носа — сначала прозрачными слизистыми, затем слизисто-гнойными (более плотные выделения жёлто-зелёного цвета появляются в результате присоединения вторичной бактериальной флоры).
Фарингит — воспаление слизистой оболочки глотки. Основные симптомы: першение и боли в горле различной интенсивности, сухой кашель — "горловой".
Ларингит — воспаление слизистых оболочек гортани. Проявляется осиплостью голоса, иногда афонией (отсутствием голоса), кашлем и болью в горле.
Слайд 7Трахеит — воспаление трахеи. Сопровождается мучительным, преимущественно сухим кашлем, саднением и болями
![Трахеит — воспаление трахеи. Сопровождается мучительным, преимущественно сухим кашлем, саднением и болями](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/941133/slide-6.jpg)
за грудиной.
Бронхит — воспаление слизистой оболочки бронхов. При этом возникает кашель с наличием мокроты и без, сухие хрипы, редко крупнопузырчатые хрипы при аускультации (выслушивании).
Бронхиолит — воспаление бронхиол (мелких бронхов). Характеризуется наличием кашля различной интенсивности и хрипов разных калибров.
Слайд 8Дополнительные синдромы
синдром экзантемы (высыпания на кожных покровах);
синдром тонзиллита (воспаления миндалин);
синдром лимфаденопатии (ЛАП)
![Дополнительные синдромы синдром экзантемы (высыпания на кожных покровах); синдром тонзиллита (воспаления миндалин);](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/941133/slide-7.jpg)
— увеличения лимфатических узлов;
синдром конъюнктивита (воспаления слизистой оболочки глаза);
гепатолиенальный синдром (увеличение печени и селезёнки);
геморрагический синдром (повышенная кровоточивость);
синдром энтерита (воспаления слизистой оболочки тонкого кишечника).
Слайд 9Осложнения
Связанные с ЛОР-органами: отит, синуситы, бактериальный ринит, ложный круп.
Связанные с лёгочной тканью: вирусные
![Осложнения Связанные с ЛОР-органами: отит, синуситы, бактериальный ринит, ложный круп. Связанные с](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/941133/slide-8.jpg)
пневмонии, вирусно-бактериальные и бактериальные пневмонии, абсцесс лёгкого (ограниченный очаг гнойного воспаления в лёгочной ткани), эмпиема плевры (скопление гноя в плевральной полости). Пневмония проявляется значимым ухудшением общего состояния, выраженным кашлем, усиливающимся на вдохе, при аускультации звуком крепитации (потрескиванием или похрустыванием), влажными мелкопузырчатыми хрипами, иногда одышкой и болями в грудной клетке.
Связанные с поражением нервной системы: судорожный синдром, неврит (воспаление нерва), менингит (воспаление оболочек головного и спинного мозга), менингоэнцефалит (воспаление оболочек и вещества головного мозга), синдром Гийена — Барре и др.
Связанные с поражением сердца: миокардит (воспаление сердечной мышцы).
Связанные с обострением хронических заболеваний: обострение ревматизма, тонзиллита, туберкулёза, пиелонефрита (воспаление почки) и др.
Слайд 10Диагностика
В широкой рутинной практике лабораторная диагностика ОРЗ (особенно при типичном неосложнённом течении)
![Диагностика В широкой рутинной практике лабораторная диагностика ОРЗ (особенно при типичном неосложнённом](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/941133/slide-9.jpg)
обычно не проводится. В отдельных случаях могут использоваться:
Развёрнутый клинический анализ крови
Общеклинический анализ мочи
Биохимические анализы крови
Серологические реакции
При подозрении на развитие осложнений проводят соответствующие лабораторные и инструментальные исследования (рентген придаточных пазух носа, органов грудной клетки, КТ и др.)
Слайд 11Лечение
ОРЗ встречается очень часто и в большинстве случаев протекает в лёгкой и
![Лечение ОРЗ встречается очень часто и в большинстве случаев протекает в лёгкой](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/941133/slide-10.jpg)
средней степени тяжести, поэтому обычно больные проходят лечение дома. При тяжёлых формах (с риском развития или развившимися осложнениями) пациенты должны проходить терапию в условиях инфекционного стационара до нормализации процесса и появления тенденций к выздоровлению. В домашних условиях лечением ОРЗ занимается терапевт или педиатр (в некоторых случаях инфекционист).
Слайд 12Один из важнейших компонентов в лечении ОРЗ — благоприятный микроклимат в помещении:
![Один из важнейших компонентов в лечении ОРЗ — благоприятный микроклимат в помещении:](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/941133/slide-11.jpg)
воздух должен быть прохладным (18-20 °С) и влажным (влажность воздуха — 60-65 %). Больной не должен быть закутан в меховые одеяла (особенно при повышенной температуре тела), лучше всего надеть тёплую пижаму.
Пища должна быть разнообразной, механически и химически щадящей, богатой витаминами, рекомендуются мясные нежирные бульоны (идеально подходит негустой куриный бульон и т. п.), обильное питьё до — 3 л/сут. (тёплая кипячёная вода, чай, морсы). Хороший эффект оказывает тёплое молоко с мёдом, чай с малиной, отвар брусничных листьев.
Слайд 13В качестве симптоматической терапии могут быть использованы препараты следующих групп:
жаропонижающие при температуре
![В качестве симптоматической терапии могут быть использованы препараты следующих групп: жаропонижающие при](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/941133/slide-12.jpg)
у взрослых свыше 39,5, у детей — свыше 38,5 ℃ (парацетамол, ибупрофен);
противовирусные и антибактериальные глазные капли при конъюнктивите;
сосудосуживающие капли в нос при заложенности носа и насморке (не более 5 дней);
солесодержащие капли в нос при рините для разжижения слизи;
противоаллергические препараты при аллергическом компоненте ОРЗ;
средства противовоспалительного и противомикробного действия местного действия (таблетки, пастилки и др.);
средства для улучшения образования, разжижения и выделения мокроты (муколитики);
антибиотики широкого спектра действия (при отсутствии улучшения в течении 4-5 дней, присоединении вторичной бактериальной флоры и развитии осложнений).
Слайд 14Как заразиться
ОРЗ — это болезни, способные поражать только человека. Являются самой многочисленной и
![Как заразиться ОРЗ — это болезни, способные поражать только человека. Являются самой](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/941133/slide-13.jpg)
частой группой заболеваний у человека (до 80 % всех болезней у детей). Поэтому они представляют серьёзную проблему для здравоохранения различных стран вследствие наносимого ими экономического ущерба.
Источник инфекции — больной человек с выраженными или стёртыми формами заболевания. Восприимчивость всеобщая, иммунитет к некоторым возбудителям (аденовирусы, риновирусы) стойкий, но строго типоспецифичный. Это значит, что заболеть ОРЗ, вызванным одним видом возбудителя, но разными серотипами (их могут быть сотни), можно многократно. Заболеваемость повышается в осенне-зимний период, может принимать вид эпидемических вспышек, довлеет к странам с прохладным климатом. Чаще болеют дети и лица из организованных коллективов (особенно в период адаптации).
Основной механизм передачи — воздушно-капельный (аэрозольный, в меньшей степени воздушно-пылевой путь), но может также играть роль контактно-бытовой механизм (контактный — при поцелуях, бытовой — через загрязнённые руки, предметы или воду)
Слайд 15Как НЕ заразиться
Ведущую роль в профилактике распространения ОРЗ (исключая грипп) играет:
изоляционное разобщение больных и
![Как НЕ заразиться Ведущую роль в профилактике распространения ОРЗ (исключая грипп) играет:](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/941133/slide-14.jpg)
здоровых;
в эпидемический сезон (осенне-зимнее время) ограничение посещения мест скоплений людей, использования общественного транспорта;
мытьё рук и лица с мылом после общения
с больными;
ношение масок людьми с признаками ОРЗ;
прогулки на свежем воздухе;
здоровое питание, поливитамины;
закаливание;
частое проветривание помещения;
вакцинопрофилактика (гемофильная палочка, пневмококк, грипп)