Лекция направление на МСЭ редактир

Основные нормативные правовые акты Российской Федерации о порядке определения инвалидности:
1. Федеральный закон от 24.11.95 № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» (с изменениями)
2. Правила признания лица инвалидом
утверждены Постановлением Правительства Российской Федерации от 05 апреля 2022 г. N 588
3. Приказ Министерства труда и социального развития РФ от 27.08.2019г. № 585н «О классификации и критериях, используемых при осуществлении МСЭ граждан ФГУ МСЭ».
4.Федеральный закон от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

Инвалид - лицо, которое имеет
нарушение здоровья со стойким расcтройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами,
приводящее к ограничению жизнедеятельности
и вызывающее необходимость его социальной защиты

Ограничение жизнедеятельности
- полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять
самообслуживание,
самостоятельно передвигаться,
ориентироваться,
общаться,
контролировать свое поведение,
обучаться
и заниматься трудовой деятельностью.

В зависимости от степени расстройства функций организма и ограничения жизнедеятельности лицам, признанным инвалидами, устанавливается группа инвалидности, а лицам в возрасте до 18 лет устанавливается категория «ребенок-инвалид».
Признание лица инвалидом осуществляется федеральным учреждением медико-социальной экспертизы. Порядок и условия признания лица инвалидом устанавливаются Правительством Российской Федерации.

Медико-социальная экспертиза
определение в установленном порядке потребностей освидетельствуемого лица
в мерах социальной защиты, включая реабилитацию
на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма.

Медико-социальная экспертиза осуществляется
исходя из комплексной оценки состояния организма на основе анализа
клинико-функциональных,
социально-бытовых,
профессионально-трудовых,
психологических данных освидетельствуемого лица
с использованием классификаций и критериев, разрабатываемых и утверждаемых в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации.

Медико-социальная экспертиза проводится
для установления структуры и степени ограничения жизнедеятельности гражданина (в том числе степени ограничения способности к трудовой деятельности)
и его реабилитационного потенциала.

На федеральные учреждения медико-социальной экспертизы возлагаются:
1)установление инвалидности, ее причин, сроков, времени наступления инвалидности, потребности инвалида в различных видах социальной защиты;
2)разработка индивидуальных программ реабилитации инвалидов;
3)изучение уровня и причин инвалидности населения;
4)участие в разработке комплексных программ реабилитации инвалидов, профилактики инвалидности и социальной защиты инвалидов;
5)определение степени утраты профессиональной трудоспособности;
6)определение причины смерти инвалида в случаях, когда законодательством Российской Федерации предусматривается предоставление мер социальной поддержки семье умершего.

Условия признания гражданина инвалидом
Условиями признания гражданина инвалидом являются:
а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;
б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);
в) необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию.
Наличие одного из указанных…условий не является основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом.

В зависимости от степени ограничения жизнедеятельности, обусловленного стойким расстройством функций организма, возникшего в результате заболеваний, последствий травм или дефектов, гражданину, признанному инвалидом, устанавливается I, II или III группа инвалидности, а гражданину в возрасте до 18 лет - категория "ребенок-инвалид".

Порядок направления гражданина
на медико-социальную экспертизу
Гражданин направляется на медико-социальную экспертизу:
организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, независимо от ее организационно-правовой формы,
либо органом социальной защиты населения.

Организация, оказывающая лечебно-профилактическую помощь, направляет гражданина на медико-социальную экспертизу
после проведения необходимых
диагностических,
лечебных
и реабилитационных мероприятий
при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

В направлении на медико-социальную экспертизу, форма которого утверждается Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации,
указываются данные о состоянии здоровья гражданина, отражающие степень нарушения функций органов и систем,
состояние компенсаторных возможностей организма,
а также результаты проведенных реабилитационных мероприятий.

Организации, оказывающие лечебно-профилактическую помощь, а также органы социальной защиты населения
несут ответственность за достоверность и полноту сведений, указанных в направлении на медико-социальную экспертизу, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

В случае если организация, оказывающая лечебно-профилактическую помощь, либо орган социальной защиты населения отказали гражданину в направлении на медико-социальную экспертизу, ему выдается справка, на основании которой гражданин (его законный представитель) имеет право обратиться в бюро самостоятельно.
Специалисты бюро проводят осмотр гражданина и по его результатам составляют программу дополнительного обследования гражданина и проведения реабилитационных мероприятий, после выполнения которой рассматривают вопрос о наличии у него ограничений жизнедеятельности.

Гражданам устанавливается группа инвалидности
без указания срока переосвидетельствования,
а гражданам, не достигшим 18 лет, - категория "ребенок-инвалид" до достижения гражданином возраста 18 лет:
не позднее 2 лет после первичного признания инвалидом (установления категории "ребенок-инвалид") гражданина, имеющего заболевания, дефекты, необратимые морфологические изменения, нарушения функций органов и систем организма по перечню;

не позднее 4 лет после первичного признания гражданина инвалидом (установления категории "ребенок-инвалид") в случае выявления невозможности устранения или уменьшения в ходе осуществления реабилитационных мероприятий степени ограничения жизнедеятельности гражданина, вызванного стойкими необратимыми морфологическими изменениями, дефектами и нарушениями функций органов и систем организма (за исключением указанных в приложении к настоящим Правилам).

Установление группы инвалидности без указания срока переосвидетельствования (категории "ребенок-инвалид" до достижения гражданином возраста 18 лет) может быть осуществлено при первичном признании гражданина инвалидом (установлении категории "ребенок-инвалид")
при отсутствии положительных результатов реабилитационных мероприятий, проведенных гражданину до его направления на МСЭ.
При этом необходимо, чтобы в направлении на медико-социальную экспертизу, содержались данные об отсутствии положительных результатов таких реабилитационных мероприятий.

Медико-социальная экспертиза может проводиться на дому в случае, если гражданин не может явиться в бюро по состоянию здоровья,
что подтверждается заключением организации, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, или в стационаре, где гражданин находится на лечении, или заочно по решению соответствующего бюро.

B случаях, когда состояние здоровья получателя государственной услуги не позволяет ему выразить свою волю и отсутствует законный представитель, п.10 ст. 20 ФЗ от 21.11.2011 г.
предусмотрено принятие решения о необходимости направления на МСЭ непосредственно лечащим врачом с последующим уведомлением руководителя медицинской организации или руководителя отделения медицинской организации .

П. 3 ст. 160 части первой
Гражданского Кодекса Российской Федерации
от 30.11.1994 г. № 51-ФЗ.
«Если гражданин вследствие … болезни не может собственноручно подписаться, то по его просьбе заявление может подписать другой гражданин.
Подпись последнего должна быть засвидетельствована нотариусом... или администрацией стационарного лечебного учреждения, в котором он находится на излечении».

Основные нормативные правовые акты Российской Федерации о реабилитации инвалидов :
1. Федеральный закон от 24.11.95 № 181-ФЗ
«О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» (с изменениями)
2. Правила признания лица инвалидом
утверждены утверждены Постановлением Правительства Российской Федерации от 05 апреля 2022 г. N 588
3. Порядок разработки и реализации индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида (ребенка-инвалида)
утвержден Приказом Министерства труда и социальной защиты РФ от 13 июня 2017 г. N 486н

Реабилитация инвалидов
система и процесс
полного или частичного восстановления способностей инвалидов
к бытовой, общественной и профессиональной деятельности.

Реабилитация инвалидов направлена на
устранение или возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности,
вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма,
в целях социальной адаптации инвалидов,
достижения ими материальной независимости
и их интеграции в общество.

Основные направления реабилитации инвалидов:
восстановительные медицинские мероприятия, реконструктивную хирургию, протезирование и ортезирование, санаторно-курортное лечение;
профессиональная ориентация, обучение и образование, содействие в трудоустройстве, производственная адаптация;
социально-средовая, социально-педагогическая, социально-психологическая и социокультурная реабилитация, социально-бытовая адаптация;
физкультурно-оздоровительные мероприятия, спорт.

Индивидуальная программа реабилитации инвалида
комплекс оптимальных для инвалида реабилитационных мероприятий,
включающий в себя отдельные виды, формы, объемы, сроки и порядок реализации медицинских, профессиональных и других реабилитационных мер
направленных на восстановление, компенсацию нарушенных или утраченных функций организма,
восстановление, компенсацию способностей инвалида к выполнению определенных видов деятельности.

Разработка индивидуальной программы реабилитации инвалида (ребенка-инвалида)
осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы
на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма, и реабилитационного потенциала.

Технические средства реабилитации инвалидов
устройства, содержащие технические решения, в том числе специальные,
используемые для компенсации или устранения стойких ограничений жизнедеятельности инвалида.

Техническими средствами реабилитации инвалидов являются:
специальные средства для самообслуживания;
специальные средства для ухода;
специальные средства для ориентирования (включая собак-проводников с комплектом снаряжения), общения и обмена информацией;
специальные средства для обучения, образования (включая литературу для слепых) и занятий трудовой деятельностью;
протезные изделия (включая протезно-ортопедические изделия, ортопедическую обувь и специальную одежду, глазные протезы и слуховые аппараты);
специальное тренажерное и спортивное оборудование, спортивный инвентарь.

Решение об обеспечении инвалидов техническими средствами реабилитации принимается при установлении медицинских показаний и противопоказаний.
Медицинские показания и противопоказания устанавливаются на основе оценки стойких расстройств функций организма, обусловленных заболеваниями, последствиями травм и дефектами.
Устанавливается необходимость предоставления инвалиду технических средств реабилитации, которые обеспечивают компенсацию или устранение стойких ограничений жизнедеятельности инвалида.

Гражданину, признанному инвалидом, выдаются справка, подтверждающая факт установления инвалидности, а также индивидуальная программа реабилитации.

Разработка индивидуальной программы реабилитации инвалида (ребенка-инвалида) осуществляется специалистами бюро (Федерального бюро, главного бюро) с учетом рекомендуемых мероприятий по медицинской реабилитации, указанных в направлении на медико-социальную экспертизу медицинской организации, оказывающей лечебно-профилактическую помощь гражданину.

При необходимости внесения дополнений или изменений в индивидуальную программу реабилитации инвалида (ребенка-инвалида) оформляется новое направление на медико-социальную экспертизу
и составляется новая индивидуальная программа реабилитации инвалида (ребенка-инвалида)

Основные нормативные правовые акты Российской Федерации о порядке определения степени утраты профессиональной трудоспособности:
1) Правила установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (утверждены Постановлением Правительства Российской Федерации от 16 октября 2000 г. № 789)
2) ИНСТРУКЦИЯ «О порядке заполнения формы программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания» (утверждена постановлением Министерства труда и социального развития РФ от 18 июля 2001 г. N 56).

Учреждение здравоохранения осуществляет
необходимые диагностические, лечебные и реабилитационные мероприятия
и по их результатам оформляет пострадавшему направление в учреждение медико-социальной экспертизы на освидетельствование для установления степени утраты профессиональной трудоспособности.

В направлении указываются
данные о состоянии здоровья пострадавшего, отражающие степень нарушения функций органов и систем,
состояние компенсаторных возможностей его организма
и результаты проведенных лечебных и реабилитационных мероприятий.

В отдельных случаях
до выявления признаков стойкой утраты профессиональной трудоспособности у пострадавшего
учреждение здравоохранения может направить его в учреждение медико-социальной экспертизы для определения нуждаемости в отдельных видах реабилитации.

Извлечение из «Инструкции»:
6.1.3. В разделе "Лекарственные средства"
запись о нуждаемости пострадавшего в лекарственных средствах
с их перечислением,
продолжительности и кратности курсов лечения,
сроке, на который предписано данное медикаментозное лечение,
делается с учетом аналогичного заключения КЭК.

6.1.4. В разделе "Изделия медицинского назначения (указать какие)" запись о перечне изделий медицинского назначения (в том числе постельных принадлежностей), в которых нуждается пострадавший, делается с учетом аналогичного заключения КЭК.
6.1.5. В разделе «Посторонний уход»: в подразделе "специальный медицинский" запись "нуждается" делается с учетом аналогичного заключения КЭК; в подразделе "бытовой" запись "нуждается" делается в том случае, если по заключению учреждения МСЭ пострадавший признан нуждающимся в бытовом уходе.

6.1.6. В разделе "Санаторно - курортное лечение" запись о нуждаемости в санаторно - курортном лечении
по последствиям несчастного случая на производстве или профессионального заболевания
с предписанием профиля,
кратности,
сезона рекомендованного лечения,
в отдельных случаях (при патологии опорно - двигательного аппарата) - срока санаторного лечения
делается с учетом аналогичного заключения справки КЭК.

6.1.7. После каждой записи о нуждаемости в определенном виде медицинской реабилитации, сделанной с учетом заключения КЭК, указываются реквизиты справки КЭК:
название лечебно - профилактического учреждения, выдавшего эту справку,
ее дата
и номер.
6.1.8. Справка КЭК направляется в территориальное отделение Фонда социального страхования Российской Федерации.