Предверно-улитковый нерв (n. Vestibulocochlearis)

Март 1, 2021

Главная
Медицина
Предверно-улитковый нерв (n. Vestibulocochlearis)

Содержание

2. Анатомия
3. Преддверно-улитковый нерв Объединяет два функционально различных чувствительных нерва 1. Pars cochlearis-проводит импульсы от органа слуха. 2.
4. Улитковая часть Звуковые волны воспринимаются кортиевым органом-особыми рецепторами, к которым подходят дендриты спирального узла(ganglion spirale)
5. Улитковая часть Аксоны клеток этого узла идут во внутреннем слуховом проходе вместе с вестибулярным нервом+на небольшом
6. Улитковая часть Волокна кохлеарного нерва заканчиваются в двух слуховых ядрах: вентральном и дорсальном. От нейронов вентрального
7. Улитковая часть От клеток внутреннего коленчатого тела аксоны проходят в составе задней ножки внутренней сумки, затем
9. Неврологическая диагностика Исследование слуха: имеются ли жалобы на: снижение слуха шум в ушах (при поражении внутреннего
10. Виды нарушения слуха Гипакузия-снижение слуха. Анакузия-утрата слуха. При наличии данных симптомов нужно определить это зависит от
12. Вестибулярная часть Рецепторы вестибулярного нерва расположены внутри ампул трех полукружных каналов и в двух перепончатых мешочках
13. Вестибулярная часть Вблизи дна ромбовидной ямки волокна вестибулярного нерва разделяются на восходящие и нисходящие ветви и
14. Вестибулярная часть От латерального вестибулярного ядра Дейтерса аксоны формируют вестибулоспинальный пучок Левенталя, который по своей же
15. Вестибулярная часть От ядер Швальбе и Роллера аксоны подходят так же к ядрам глазодвигательного нерва противоположной
16. Вестибулярные симптомы Головокружение(постоянно/в виде приступов(болезнь Меньера)) Нистагм Вестибулярная атаксия Вестибулярно-вегетативные реакции(тошнота, рвота, побледнение, изменение пульса и
17. Головокружения Постоянное Приступы(при Болезни Меньера)
18. Нистагм Вестибулярный нистагм это непроизвольные быстро повторяющиеся колебательные движения глазных яблок двухфазного характера со сменой медленной
19. Нистагм
20. Вестибулярная атаксия Вестибулярная атаксия — это нарушение координации движений, связанное с заболеванием вестибулярного аппарата на любом
21. Синдром мостомозжечкового угла (Синдром боковой цистерны моста) Представляет собой сочетанное поражение лицевого, преддверно-улиткового, тройничного нервов с
22. Список литературы А.А. Скоромец, А.П. Скоромец, Т.А. Скоромец «Нервные болезни» USMLE 1 Lecture Notes by Kaplan
24. Скачать презентацию

Слайд 3

Преддверно-улитковый нерв

Объединяет два функционально различных чувствительных нерва

1. Pars cochlearis-проводит импульсы от

органа слуха.
2. Pars vestibularis- проводит импульсы от органа слуха, находящегося в улитке.

Преддверно-улитковый нерв Объединяет два функционально различных чувствительных нерва 1. Pars

Слайд 4

Улитковая часть

Звуковые волны воспринимаются кортиевым органом-особыми рецепторами, к которым подходят дендриты

спирального узла(ganglion spirale)

Слайд 5

Улитковая часть

Аксоны клеток этого узла идут во внутреннем слуховом проходе вместе

с вестибулярным нервом+на небольшом протяжении рядом с лицевым нервом. Выйдя из пирамиды височной кости, нерв располагается в мостомозжечковом углу и погружается в ствол мозга у заднего края моста мозга латерально от оливы продолговатого мозга.

Улитковая часть Аксоны клеток этого узла идут во внутреннем слуховом

Слайд 6

Улитковая часть
Волокна кохлеарного нерва заканчиваются в двух слуховых ядрах: вентральном и

дорсальном.
От нейронов вентрального ядра аксоны делятся на два пучка: большая часть их переходит на противоположную сторону моста мозга и заканчивается в верхней оливе и трапециевидном теле, меньшая часть волокон подходит к таким же образованиям своей стороны
Аксоны верхней оливы и ядра трапециевидного тела формируют боковую петлю (lemniscus lateralis), которая поднимается вверх и оканчивается в нижнем двухолмии и во внутреннем коленчатом теле (corpus geniculatum mediale). Часть волокон латеральной петли прерывается в особых клетках, расположенных по ходу самой петли (собственно ядро боковой петли).
Аксоны клеток дорсального ядра идут в дне ромбовидной ямки и на уровне средней линии погружаются в глубину и переходят как на противоположную, так и на свою сторону(striae acusticae) и затем присоединяются к боковой петле, контактируя с нейронами заднего двухолмия и внутреннего коленчатого тела.
Таким образом, в латеральной петле имеются слуховые проводники от обоих ушей.

Слайд 7

Улитковая часть

От клеток внутреннего коленчатого тела аксоны проходят в составе задней

ножки внутренней сумки, затем в виде radiatio acustici оканчиваются в поперечной извилине Гешля височной доли.

Улитковая часть От клеток внутреннего коленчатого тела аксоны проходят в

Слайд 8

Слайд 9

Неврологическая диагностика

Исследование слуха: имеются ли жалобы на:
снижение слуха
шум в ушах (при

поражении внутреннего уха, слухового нерва, при склерозе сосудов ГМ и др.)
слуховые иллюзии/галлюцинации(при раздражении коры ГМ)
Острота слуха
Объем слуха-границы восприятия высоких и низких тонов.

Неврологическая диагностика Исследование слуха: имеются ли жалобы на: снижение слуха

Слайд 10

Виды нарушения слуха

Гипакузия-снижение слуха.
Анакузия-утрата слуха.
При наличии данных симптомов нужно определить это

зависит от поражения звукопроводящего или звуковоспринимающего нервного аппарата: слуховые тесты Вебера и Ринне.

Виды нарушения слуха Гипакузия-снижение слуха. Анакузия-утрата слуха. При наличии данных

Слайд 11

Слайд 12

Вестибулярная часть

Рецепторы вестибулярного нерва расположены внутри ампул трех полукружных каналов и

в двух перепончатых мешочках (sacculus и utriculus) преддверия.
Отолитовые приборы являются окончаниями дендритов клеток вестибулярного узла Скарпа(в глубине слухового прохода). Аксоны этих клеток=вестибулярный нерв, который вместе с кохлеарным выходит из внутреннего слухового отверстия в мозжечковый угол. Далее проникает в ствол мозга на границе между мостом и продолговатым мозгом.

Слайд 13

Вестибулярная часть

Вблизи дна ромбовидной ямки волокна вестибулярного нерва разделяются на восходящие

и нисходящие ветви и заканчиваются в 4 ядрах:
Медиальном (Швальбе)
Латеральном (Дейтерса)
Верхнем (Бехтерева)
Нижнем (Роллера)

Слайд 14

Вестибулярная часть

От латерального вестибулярного ядра Дейтерса аксоны формируют вестибулоспинальный пучок Левенталя,

который по своей же стороне в составе бокового канатика спинного мозга подходит к двигательным клеткам передних рогов.
Часть волокон из этого ядра направляется в медиальный продольный пучок своей и противоположной стороны и контактирует с ядрами глазодвигательный нервов.

Слайд 15

Вестибулярная часть

От ядер Швальбе и Роллера аксоны подходят так же к

ядрам глазодвигательного нерва противоположной стороны, к ядру отводящего нерва.
От ядра Бехтерова к ядру III пары той же стороны.
Эти волокна(перекрещенные и гомолатеральные) входят в состав медиального продольного пучка и заканчиваются у клеток ядра Даркшевича и Кахаля. Затем аксоны передают импульсы в таламус (globus pallidus) и кору ГМ(височная, частично теменная и лобная доля).

Вестибулярная часть От ядер Швальбе и Роллера аксоны подходят так

Слайд 16

Вестибулярные симптомы

Головокружение(постоянно/в виде приступов(болезнь Меньера))
Нистагм
Вестибулярная атаксия
Вестибулярно-вегетативные реакции(тошнота, рвота, побледнение, изменение пульса

и АД, обморок)

Вестибулярные симптомы Головокружение(постоянно/в виде приступов(болезнь Меньера)) Нистагм Вестибулярная атаксия Вестибулярно-вегетативные

Слайд 17

Головокружения

Постоянное
Приступы(при Болезни Меньера)

Слайд 18

Нистагм

Вестибулярный нистагм это непроизвольные быстро повторяющиеся колебательные движения глазных яблок двухфазного

характера со сменой медленной и быстрой фаз. Принято считать, что медленная фаза обусловлена раздражением вестибулярного анализатора, а быстрая фаза – это компенсирующее влияние центральной нервной системы.

Слайд 19

Нистагм

Слайд 20

Вестибулярная атаксия

Вестибулярная атаксия — это нарушение координации движений, связанное с заболеванием

вестибулярного аппарата на любом уровне. Основными причинами данного заболевания являются: воспаление внутреннего уха, травмы головы, кровоизлияние в головной мозг, новообразование в слуховом проходе, рассеянный склероз, энцефалит, отравление токсическими веществами, атеросклероз.
Симптомы этой патологии разнообразны, но наиболее распространенные следующие: постоянное головокружение (даже с закрытыми глазами), неустойчивость при хождении, сидении и стоянии, нарушение сна, нистагм (дрожание зрачков), тошнота, рвота, ухудшение слуха.

Вестибулярная атаксия Вестибулярная атаксия — это нарушение координации движений, связанное

Слайд 21

Синдром мостомозжечкового угла

(Синдром боковой цистерны моста)

Представляет собой сочетанное поражение лицевого, преддверно-улиткового,

тройничного нервов с ипсилатеральными мозжечковыми симптомами, редко контралатеральной пирамидной недостаточностью.
Чаще всего наблюдается при невриномах VIII нерва, менингиомах, кистозно-слипчивом арахноидите боковой цистерны моста, псевдоопухолях(паразиты, абсцессы)
Клиника:
Нарушения слуха
Вестибулярные расстройства: несистемное головокружение, часто в сочетании с ипсилатеральным нистагмом и вестбулярной атаксией.
Периферический парез мимической мускулатуры лица.
Расстройства всех видов чувствительности на лице соответственно иннервации тройничного нерва или преимущественно одной из ее ветвей
Мозжечковые расстройства в виде динамической атаксии.