Лептоспироз

ЛЕПТОСПИРОЗ (ГРЕК. LEPTOS — ЖІҢІШКЕ ЖӘНЕ ГРЕК. SPEІRA — ИРЕКШЕ, БҰРАМА; ГРЕК. OSІS — АУРУ) — АДАМДАРДА, СҮТҚОРЕКТІЛЕРДЕ ЖӘНЕ ҚҰСТАРДА КЕЗДЕСЕТІН ТЕЗ ЖҰҒАТЫН ЖҰҚПАЛЫ АУРУ.
ҚОЗДЫРҒЫШЫ — СПИРАЛЬ ПІШІНДІ ЛЕПТОСПИРА БАКТЕРИЯЛАРЫ.

НЕГІЗІНЕН, ОНЫМЕН БАУЫР, БҮЙРЕК ЖӘНЕ МАЙДА ҚАН ТАМЫРЛАРЫ ЗАҚЫМДАНАДЫ. ЛЕПТОСПИРОЗДЫ 1888 Ж. РЕСЕЙ ҒАЛЫМЫ Н.П. ВАСИЛЬЕВ АНЫҚТАҒАН. ҚОЗДЫРҒЫШЫН ЖАПОН ЗЕРТТЕУШІЛЕРІ 1914 — 15 Ж. А.ИНАДО ЖӘНЕ А.ОЛ ҚОЗДЫРҒЫШТЫ ДЕНЕСІ САРҒАЙЫП АУЫРҒАН АДАМДАРДАН ТАПҚАН.

ЛЕПТОСПИРА БАКТЕРИЯЛАРЫ — ТАСЫМАЛДАУШЫ ЖАНУАРЛАРДЫҢ БҮЙРЕГІНІҢ МАЙДА ӨЗЕКШЕЛЕРІНДЕ ӨСІП-ӨНІП САҚТАЛАДЫ, СЫРТҚЫ ОРТАҒА НЕСЕБІМЕН ШЫҒАДЫ. ЛЕПТОСПИРА АДАМДАРҒА ЛЕПТОСПИРА БАКТЕРИЯЛАРЫМЕН ЛАСТАНҒАН СУ, ТОПЫРАҚ, АС ТАҒАМДАРЫ, ТҰРМЫСТЫҚ ЖӘНЕ МАЛ ӨНІМДЕРІН ӨҢДЕЙТІН ӨНДІРІСТІК ҚАЛДЫҚ ЗАТТАРМЕН АУЫЗ ҚУЫСЫ, МҰРЫН, КӨЗ ШЫРЫШТЫ ҚАБЫҒЫ ЖӘНЕ ЗАҚЫМДАНҒАН ТЕРІ АРҚЫЛЫ ЖҰҒАДЫ.

ЖІКТЕЛУІ
ҚАЗІРГІ КЕЗДЕ БҰЛ ДЕРТТІ АУРУ ҚОЗДЫРҒЫШЫНЫҢ ТҮРЛЕРІНЕ, КЛИНИКАЛЫҚ БЕЛГІЛЕРІНЕ, АУРУ АҒЫМЫНА БАЙЛАНЫСТЫ ҮШ ТҮРГЕ БӨЛЕДІ:
ИНТЕРОГЕМОРРАГИЯЛЫҚ ЛЕПТОСПИРОЗ (ДЕНЕ САРҒАЯДЫ) НЕМЕСЕ ВАСИЛЬЕВ-ВЕЙЛЬ АУРУЫ ДЕП АТАЛАДЫ;
КАНИКОЛ ЛЕПТОСПИРОЗ (НЕМЕСЕ ПОМОН) (ДЕНЕДЕ ҚАН ҚҰЙЫЛУ БАЙҚАЛАДЫ);
“СУ ҚЫЗБАСЫ” ДЕП АТАЛАТЫН ЖЕҢІЛ ӨТЕТІН (ДЕНЕ САРҒАЙМАЙДЫ) ТҮРІ.

КЛИНИКАСЫ
ИНКУБАЦИЯЛЫҚ КЕЗЕҢІ 2-30 КҮН.
БІРІНШІДЕН ДЕНЕ ҚЫЗБАСЫ БАСТАЛАДЫ (39 — 40°С), ӨЗІ ҚАЛТЫРАП, БҰЛШЫҚ ЕТТЕРІ ҚАТТЫ АУЫРАДЫ; КӨЗІ ҚЫЗАРАДЫ; ЛОҚСЫП ҚҰСЫП, ҰЙҚЫСЫ ҚАШАДЫ. АУРУ АСҚЫНҒАНДА САНДЫРАҚТАП, МҰРНЫНАН ҚАН КЕТІП, ЕРІН, МҰРЫН АЙНАЛАСЫНА ҰШЫҚ ШЫҒАДЫ. БАУЫРЫ ІСІНЕДІ, ДЕНЕГЕ БӨРТПЕ ШЫҒАДЫ, ДЕНЕНІҢ САРҒАЮЫ БАЙҚАЛАДЫ. АУРУДЫ ДЕР КЕЗІНДЕ ЕМДЕМЕСЕ, АДАМДАРДЫҢ ӨЛІП КЕТУІ (ӘСІРЕСЕ, ЖАСЫ КЕЛГЕН) ДЕ МҮМКІН. АЛ САРҒАЙМАЙ, ЖЕҢІЛ ТҮРІМЕН НАУҚАСТАНҒАНДА 6 — 12 АПТАДАН КЕЙІН ТОЛЫҚ АЙЫҒЫП КЕТЕДІ. АУРУ ДИАГНОЗЫ ЛАБАРАТОРИЯЛЫҚ ӘДІСТЕРМЕН АНЫҚТАЛАДЫ.

У 15-50% БОЛЬНЫХ – ПОЛИМОРФНАЯ ЭКЗАНТЕМА (КОРЕПОДОБНАЯ, КРАСНУХОПОДОБНАЯ, СКАРЛАТИНОПОДОБНАЯ)
ДИФФУЗНОЕ ПОРАЖЕНИЕ МИОКАРДА (У 10-12% БОЛЬНЫХ, АРИТМИИ, ГЛУХИЕ ТОНЫ СЕРДЦА, ГИПОТЕНЗИЯ, ДИФФУЗНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ НА ЭКГ)
ГЕПАТОМЕГАЛИЯ, РЕЖЕ СПЛЕНОМЕГАЛИЯ
ОРГАННЫЕ ПОРАЖЕНИЯ (ПОЧКИ, ЛЕГКИЕ, ПЕЧЕНЬ, ЦНС И ДР.)

ПРИЗНАКИ ТЯЖЕЛОГО ЛЕПТОСПИРОЗА
НАЛИЧИЕ ЖЕЛТУХИ, ЗУДА КОЖИ (С 3-5 ДНЯ БОЛЕЗНИ) (В БАК ЧАЩЕ ПРЯМАЯ ГИПЕРБИЛИРУБИНЕМИЯ С ЯВЛЕНИЯМИ ХОЛЕСТАЗА)
ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ СИНДРОМ (ПЕТЕХИАЛЬНАЯ СЫПЬ, КРОВОИЗЛИЯНИЯ НА МЕСТЕ ИНЪЕКЦИЙ, НОСОВЫЕ И ДЕСНЕВЫЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ, КРОВОИЗЛИЯНИЯ В СКЛЕРЫ)
ЛЕПТОСПИРОЗНЫЙ МЕНИНГИТ (ДО 1/3 СЛУЧАЕВ): МЕНИНГЕАЛЬНЫЕ ЗНАКИ, В ЛИКВОРЕ ЦИТОЗ ДО 500 КЛ, ЧАЩЕ ЛИМФОЦИТАРНЫЙ, С УМЕРЕННО ПОВЫШЕННЫМ БЕЛКОМ И НОРМАЛЬНОЙ ГЛЮКОЗОЙ
НЕФРОПАТИЯ (ОЛИГОАНУРИЯ, МОЧЕВОЙ СИНДРОМ, ПРОТЕИНУРИЯ, АЗОТЕМИЯ) ВПЛОТЬ ДО ОПН (ПРИ ЭТОМ ХАРАКТЕРНО ОТСУТСТВИЕ ОТЕКОВ И ГИПЕРТЕНЗИИ)

ОСНОВНЫМИ ПРИЧИНАМИ СМЕРТИ У БОЛЬНЫХ ЛЕПТОСПИРОЗОМ ЯВЛЯЛИСЬ
ИТШ
ОСТРАЯ ПОЧЕЧНО-ПЕЧЕНОЧНАЯ НЕДОСТАТОЧ-НОСТЬ В СОЧЕТАНИИ С ГЕМОРРАГИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ

ДИАГНОСТИКА
ОАК (НЕЙТРОФИЛЬНЫЙ ЛЕЙКОЦИТОЗ, ЗНАЧИТЕЛЬНОЕ ПОВЫШЕНИЕ СОЭ)
ОАМ (ПРОТЕИНУРИЯ, ГИАЛИНОВЫЕ И ЗЕРНИСТЫЕ ЦИЛИНДРЫ, СНИЖЕНИЕ УДЕЛЬНОГО ВЕСА И ДР.)
Б\Х АК (ПОВЫШЕНИЕ БИЛИРУБИНА, ЩФ, МОЧЕВИНЫ, КРЕАТИНИНА, И ДР.), КОАГУЛОГРАММА
ТЕМНОПОЛЬНАЯ МИКРОСКОПИЯ КРОВИ (В ПЕРВЫЕ ДНИ БОЛЕЗНИ), ОСАДКА МОЧИ (С 7-8 ДНЯ БОЛЕЗНИ), ЛИКВОРА
БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКИЙ ПОСЕВ КРОВИ, МОЧИ, ЛИКВОРА
СЕРОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ (Р-ИЯ МИКРОАГГЛЮТИНАЦИИ, РПГА, РНИФ, ИФА)
ПЦР- ДИАГНОСТИКА
БИОЛОГИЧЕСКИЙ МЕТОД (ИСПОЛЬЗУЕТСЯ РЕДКО)

ЭТИОТРОПНАЯ ТЕРАПИЯ
БЕНЗИЛПЕНИЦИЛЛИН 6-12 МЛН ЕД/СУТ, ПРИ МЕНИНГИТЕ ДО 24 МЛН ЕД/СУТ В/В И В/М В 4-6 ВВЕДЕНИЙ (ПЕРЕД ПЕРВЫМ ВВЕДЕНИЕМ ПЕНИЦИЛЛИНА – ПРЕДНИЗОЛОН 60 МГ В/В – ПРОФИЛАКТИКА РЕАКЦИИ ЯРИША-ГЕРКСГЕЙМЕРА)
АМПИЦИЛЛИН 0,5-1,0 Г Х 4 РАЗА/СУТ В/В
ЦЕФТРИАКСОН 1,0 Г Х 1 РАЗ/СУТ В/В

СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ВАКЦИНАЦИИ ПУТЁМ ВВЕДЕНИЯ УБИТОЙ ЛЕПТОСПИРОЗНОЙ ВАКЦИНЫ ПОДЛЕЖАТ ЛИЦА ВЫСОКОГО РИСКА ЗАРАЖЕНИЯ (СЕЛЬСКОХОЗЯЙСТВЕННЫЕ РАБОЧИЕ, ЖИВОТНОВОДЫ, РАБОТНИКИ БОЕН И ДР.). ПРОФИЛАКТИЧЕСКУЮ ИММУНИЗАЦИЮ ПРОТИВ ЛЕПТОСПИРОЗА ПРОВОДЯТ НАСЕЛЕНИЮ ПО ЭПИДЕМИЧЕСКИМ ПОКАЗАНИЯМ