Лихорадка. Виды лихорадки

Пойкилотермные – (холоднокровные) организмы
Гомойотермные – (теплокровные) организмы
Эволюция
Беспозвоночные
Земноводные
Рыбы
Пресмыкающиеся
Млекопитающие (человек)
Обмен веществ в 20-30 раз медленнее, чем у теплокровных.
При выходе температуры среды за пределы оптимума – анабиоз.
Плохая адаптация к перепадам внешних температур.
Температура тела не зависит от температуры окружающей среды.
Температура тела является одной из жёстких констант организма.

Почему природа выбрала для гомойотермии
температурный диапазон 36,6 – 40,0°?
В этой зоне белки и нуклеиновые кислоты обладают
максимальной конформационной подвижностью.
2. В этом диапазоне первичная структура белка максимально
устойчива.
3. В этом диапазоне тканевые ферменты проявляют
максимальную активность.
В этом диапазоне лежит температурный оптимум
для функционирования биологических макромолекул

Температурный гомеостаз
регуляции
Теплопродукция
Теплоотдача
Центр термо-

Источники тепла в организме (теплопродукция)
Первичная теплота (химическая теплопродукция)
Глюкоза (С6Н12О6)
Гликолиз (анаэробный обмен)
2 мол. АТФ
Цикл Кребса
(с участием О2)
36 мол. АТФ
6(СО2 + Н2О)
Только 60% энергии,
извлекаемой из субстрата при разрыве химических связей, запасается
в виде АТФ.
Остальные 40%
энергии выделяются
в виде тепла.
∑ = 38 мол. АТФ
КА и тироксин в
высокой концентрации
вызывают разобщение
окислительного фосфо-
рилирования и дыхания,
т.е. уменьшают синтез
АТФ и увеличивают
продукцию тепла.
Молочная, пировиноградная кислота
Меньше
АТФ
Больше
свободного
тепла

Источники тепла в организме (теплопродукция)
Вторичная теплота (источник – работа органов, тканей, клеток)
Главный источник вторичной теплоты –
мышечная ткань (~70% массы тела)
Сократительный
термогенез
Произвольные мышечные сокращения
Мышечная дрожь
Пиломоторный мышечный тонус
(«гусиная кожа»)
Несократительный
термогенез
Терморегуляционный
мышечный тонус
Сокращения сердца, движение крови и лимфы по сосудам, движения
органелл в клетке и т.д. - любое перемещение сопровождается трением,
а трение даёт тепло.

Пути теплоотдачи
Потоотделение – главный путь теплоотдачи у человека,
теплоёмкость жидкости (пота) очень высока
Отдача тепла с поверхности кожи – зависит от тонуса кожных сосудов
Теплоотдача увеличена
Теплоотдача уменьшена
Sympathicus
Sympathicus
Конвекция – отдача через среду
Радиация – излучение в ИК-
диапазоне
Прямой контакт с холодным
предметом
Малозначимые пути
Дыхание
Экскременты (моча, кал)
Катехоламины
Катехоламины
Механизмы

Регуляция температурного гомеостаза
В гипоталамусе расположен центр терморегуляции
Зона афферентного
входа
Зона сравнения
Зона эфферентного
выхода
ТР
ХР
Установочная точка
36,6º
Sympathicus
КА
Тироксин
Sympathicus
КА
Тироксин
Хемочувствительные
и термочувствительные
нейроны
ПГЕ2
Т окруж. среды
эталон
тепло
холодно
Холодно
Увеличение теплоотдачи:
расширение сосудов потовых желез
расширение сосудов кожи
Уменьшение теплопродукции:
угнетение обмена в-в
Уменьшение теплоотдачи:
спазм сосудов потовых желез
спазм сосудов кожи
Увеличение теплопродукции:
усиление обмена в-в
дрожь
увел. терморегул. и пиломотор.
мыш. тонуса
Тепло Холод
Тепло

Лихорадка (febris, pyrexia) – общая неспецифическая защитная
реакция организма, возникающая при действии пирогенов
и характеризующаяся повышением температуры тела
независимо от температуры окружающей среды.
Пирогены – вещества, вызывающие лихорадку.
Классификация пирогенов
.
Экзопирогены – вызывают образование в организме эндопирогенов.
Экзопирогены
(первичные)
Эндопирогены
(вторичные)
Бактериальной
природы
Небактериальной
природы
Липополисахарид
(ЛПС, эндотоксин),
белковые токсины,
микробные продукты,
вирусы
Нейтрофилы
Макрофаги
Экзогенные белки
Лейкоцитарные
пирогены
Цитокины
ИЛ-1, ИЛ-6, ИЛ-8,
ИЛ-11, ФНО-α,
интерферон, MIP-1

Активация выработки эндопирогенов лейкоцитами
и макрофагами под влиянием экзопирогенов
Экзопироген
ИЛ-1
ИЛ-6
ИЛ-8
ФНО-α
ИЛ-11
MIP-1
Интерферон

Механизм действия эндопирогенов
Гипоталамус – центр терморегуляции
Зона афферентного
входа
Зона сравнения
Зона эфферентного
выхода
ТР
ХР
Установочная точка
36,6º
Sympathicus
КА
Тироксин
Чувствительность холодовых нейронов
Чувствительность
тепловых нейронов
ПГЕ2
Подъём температуры
Спазм сосудов потовых желез – теплоотдачи
Спазм сосудов кожи – теплоотдачи
Усиление обмена веществ – теплопродукции
Разобщение дыхания и окислительного фосфорилирования – теплопродукции
40º
ЭП
Рецепторы
для ЭП

Стадии лихорадочной реакции
st. incrementum
st. acme
st. decrementum
озноб
дрожь
Увеличение теплопродукции
Уменьшение теплоотдачи
Увеличение теплоотдачи
Уменьшение теплопродукции
Лизис
Кризис
Прекращение действия пирогена
Sympathicus, КА, тироксин Sympathicus, КА, тироксин
Начало действия пирогена

Виды лихорадки
Субфебрильная – до 38°С
2. Слабая – до 38,5°С
3. Умеренная – до 39°С
4. Высокая – до 41°С
5. Гиперпиретическая – свыше 41°С

Типы температурных
кривых
Тип кривой определяется
динамикой поступления
и удаления пирогена
крупозная пневмония, тиф
tbc, плеврит
сепсис
сепсис, опухоли
гепатит, малярия
возвратный тиф

Защитная роль лихорадочной реакции
При высокой температуре могут погибать некоторые микробы
и вирусы (пиротерапия)
2. При высокой температуре могут разрушаться некоторые токсины
3. Активируется фагоцитоз
Повышается содержание в крови лизоцима, пропердина,
интерферона и комплемента
5. Повышается частота дыхания
Стимулируется работа сердца (инотропизм, тахикардия)
7. Повышается скорость кровотока
8. Выбрасывается кровь из депо
9. Повышается антитоксическая функция печени
Включаются механизмы ОАС (КА, глюкокортикоиды)
11. Стимулируется выработка белков теплового шока (шаперонов)

Регуляция лихорадочной реакции
(эндогенные антипиретики)
Глюкокортикоиды
Вазопрессин
Пептиды, производные проопиомеланокортина
Антагонист рецептора ИЛ-1
ИЛ-10
Простагландины
NO

Отличие лихорадки от экзогенного перегревания
Перегревание (в фазе подъёма Т°)
Лихорадка (в фазе подъёма Т°)
Зависит от Т° окружающей среды Независит от Т° окружающей среды
Переносится тяжелее Переносится легче
Увеличивается потоотделение Уменьшается потоотделение
Увеличиваются конвекция и радиация Уменьшаются конвекция и радиация
Нет дрожи Есть дрожь
Не носит защитного характера Имеет защитный характер
Уменьшается теплопродукция Увеличивается теплопродукция
Температура повышается пассивно Температура повышается активно

Почему лихорадка не является
«типовым патологическим процессом»?
Непонятно, где локализуется патологический процесс при лихорадке?
2. Неясно, каков характер патологического процесса при
лихорадке (воспаление, дистрофия и т. п.)?
Лихорадка – это повышение температуры тела.
Почему не называется патологическим процессом
повышение количества лейкоцитов, эритроцитов?
Логичнее трактовать лихорадку как реакцию организма
на наличие в нем патологического процесса.