Слайд 2Рак лёгкого (С 33,34)
Это опухоль эпителиального происхождения, развивающаяся в слизистой оболочке бронха, бронхиол
![Рак лёгкого (С 33,34) Это опухоль эпителиального происхождения, развивающаяся в слизистой оболочке](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1160687/slide-1.jpg)
и бронхиальных желез.
Имеет экзо - и эндофитный рост.
Слайд 9Рак лёгкого
В мире ежегодно заболевает 1 млн человек.
![Рак лёгкого В мире ежегодно заболевает 1 млн человек.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1160687/slide-8.jpg)
Слайд 10Рак лёгкого
По заболеваемости у мужчин - на 1 месте.
Смертность на первом году
![Рак лёгкого По заболеваемости у мужчин - на 1 месте. Смертность на](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1160687/slide-9.jpg)
– 56%
Максимальная заболеваемость 64-69 лет
Слайд 11Распределение по стадиям
1-2 стадия – 7-12%
Неустановленная стадия до 50% (запущенное состояние, отказ
![Распределение по стадиям 1-2 стадия – 7-12% Неустановленная стадия до 50% (запущенное состояние, отказ от операции)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1160687/slide-10.jpg)
от операции)
Слайд 12Факторы риска
1. Курение
В никотине более 40 канцерогенов
Фильтр не действует при выкуривании сигареты
![Факторы риска 1. Курение В никотине более 40 канцерогенов Фильтр не действует](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1160687/slide-11.jpg)
на 2/3
Слайд 13Смолы при курении оседают на эпителии бронхов.
Длительное воздействие канцерогенов при многолетнем курении
![Смолы при курении оседают на эпителии бронхов. Длительное воздействие канцерогенов при многолетнем](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1160687/slide-12.jpg)
ведет к нарушению структуры и функции эпителия бронхов, к его метаплазии, что способствует возникновению рака.
Слайд 14Вероятность возникновения рака повышается пропорционально стажу курения и количеству выкуренных сигарет.
У
![Вероятность возникновения рака повышается пропорционально стажу курения и количеству выкуренных сигарет. У](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1160687/slide-13.jpg)
членов семьи курильщика рак легкого возникает в 2 раза чаще, чем в «некурящих семьях»
Слайд 17Факторы риска
2. ЭКОЛОГИЯ
3.ПРОФВРЕДНОСТИ - асбестовая пыль, мышьяк, хром, никель, вдыхание паров кислот,
![Факторы риска 2. ЭКОЛОГИЯ 3.ПРОФВРЕДНОСТИ - асбестовая пыль, мышьяк, хром, никель, вдыхание](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1160687/slide-16.jpg)
щелочей, радона
4.ГЕНЕТИЧЕСКИЙ ФАКТОР
Слайд 18Фоновые заболевания
Асбестоз
Туберкулез
-Хронические нагноительные процессы в легких (абсцесс, гангрена, бронхоэктатическая болезнь)
![Фоновые заболевания Асбестоз Туберкулез -Хронические нагноительные процессы в легких (абсцесс, гангрена, бронхоэктатическая болезнь)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1160687/slide-17.jpg)
Слайд 19Фоновые заболевания
Доброкачественные опухоли в легких
Пневмосклероз
Хронический бронхит
Бронхиальная астма
![Фоновые заболевания Доброкачественные опухоли в легких Пневмосклероз Хронический бронхит Бронхиальная астма](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1160687/slide-18.jpg)
Слайд 20Фазы развития рака
1. Биологическая – время от начала возникновения опухоли до
![Фазы развития рака 1. Биологическая – время от начала возникновения опухоли до](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1160687/slide-19.jpg)
появления её первых рентгенологических признаков.
Слайд 21 2. Доклиническая или бессимптомная – характеризуется только рентгенологическими проявлениями рака.
![2. Доклиническая или бессимптомная – характеризуется только рентгенологическими проявлениями рака.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1160687/slide-20.jpg)
Слайд 22 3. Клиническая – наряду с рентгенологическими отмечаются клинические симптомы заболевания.
![3. Клиническая – наряду с рентгенологическими отмечаются клинические симптомы заболевания.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1160687/slide-21.jpg)
Слайд 23Начальные проявления рака
Утрата жизненного тонуса:
снижение трудоспособности;
повышенная утомляемость;
- снижение интереса
![Начальные проявления рака Утрата жизненного тонуса: снижение трудоспособности; повышенная утомляемость; - снижение интереса к окружающему](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1160687/slide-22.jpg)
к окружающему
Слайд 24 КЛИНИКА
типичного центрального рака:
кашель, сначала сухой и редкий, в дальнейшем мучительный,
![КЛИНИКА типичного центрального рака: кашель, сначала сухой и редкий, в дальнейшем мучительный,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1160687/slide-23.jpg)
надсадный, усиливается по ночам, иногда сопровождается отделением мокроты;
Слайд 25 КЛИНИКА
типичного центрального рака:
кровохарканье- кровь в мокроте может быть в виде
![КЛИНИКА типичного центрального рака: кровохарканье- кровь в мокроте может быть в виде](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1160687/slide-24.jpg)
прожилок («малиновое желе»), а может быть легочное кровотечение.
Даже однократная примесь крови в мокроте служит основанием для тщательного обследования больного.
Слайд 26 КЛИНИКА
типичного центрального рака:
одышка - связана с обтурацией бронха опухолью и
![КЛИНИКА типичного центрального рака: одышка - связана с обтурацией бронха опухолью и](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1160687/slide-25.jpg)
выключением из дыхания части легкого.
Она усиливается при физической нагрузке.
Слайд 27 КЛИНИКА
типичного центрального рака:
Сердцебиение – связано с сокращением сосудистого русла малого круга
![КЛИНИКА типичного центрального рака: Сердцебиение – связано с сокращением сосудистого русла малого](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1160687/slide-26.jpg)
кровообращения и возможным сдавлением средостения.
Слайд 28 КЛИНИКА
типичного центрального рака:
лихорадка связана с сопутствующим воспалительным процессом вокруг опухоли
![КЛИНИКА типичного центрального рака: лихорадка связана с сопутствующим воспалительным процессом вокруг опухоли](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1160687/slide-27.jpg)
или её распадом ;
субфебрилитет, но может быть лихорадка с высокими цифрами температуры;
Слайд 29 КЛИНИКА
типичного центрального рака:
слабость, недомогание;
геморрагический плеврит.
![КЛИНИКА типичного центрального рака: слабость, недомогание; геморрагический плеврит.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1160687/slide-28.jpg)
Слайд 30Если опухоль прорастает блуждающий нерв – осиплость голоса ввиду паралича голосовых мышц.
![Если опухоль прорастает блуждающий нерв – осиплость голоса ввиду паралича голосовых мышц.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1160687/slide-29.jpg)
Слайд 31Прорастание опухолью или её метастазами верхней полой вены вызывает нарушение оттока крови
![Прорастание опухолью или её метастазами верхней полой вены вызывает нарушение оттока крови](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1160687/slide-30.jpg)
и лимфы из верхней половины туловища, верхних конечностей, головы и шеи - синдром верхней полой вены /ВПВ/
Слайд 32
Лицо становится одутловатым, с цианотичным оттенком, набухают вены на шее, руках, грудной
![Лицо становится одутловатым, с цианотичным оттенком, набухают вены на шее, руках, грудной клетке.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1160687/slide-31.jpg)
клетке.
Слайд 33Клиника периферического рака
такая же, только все симптомы появляются поздно, и присоединяется
![Клиника периферического рака такая же, только все симптомы появляются поздно, и присоединяется боль в грудной клетке.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1160687/slide-32.jpg)
боль в грудной клетке.
Слайд 34Атипичный центральный рак
Проявляет себя со стороны отдалённых метастазов (кости, печень, почки, головной
![Атипичный центральный рак Проявляет себя со стороны отдалённых метастазов (кости, печень, почки,](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1160687/slide-33.jpg)
мозг).
Нередко внелёгочные проявления рака лёгкого могут стать первым поводом для обращения к врачу.
Такие расстройства свидетельствуют о 4-й стадии рака.
Слайд 35редкая форма периферического рака – рак Пенкоста ( рак верхушки лёгкого)
![редкая форма периферического рака – рак Пенкоста ( рак верхушки лёгкого)](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1160687/slide-34.jpg)
Слайд 36 Больных беспокоят боли в верхнем плечевом поясе, нарушение чувствительности + синдром
![Больных беспокоят боли в верхнем плечевом поясе, нарушение чувствительности + синдром Горнера (миоз, птоз, энофтальм).](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1160687/slide-35.jpg)
Горнера (миоз, птоз, энофтальм).
Слайд 37синдром Горнера
1- птоз
2- миоз
3- энофтальм
![синдром Горнера 1- птоз 2- миоз 3- энофтальм](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1160687/slide-36.jpg)
Слайд 38Запущенный рак
преобладают общая слабость
боли в грудной клетке
одышка
западение грудной
![Запущенный рак преобладают общая слабость боли в грудной клетке одышка западение грудной стенки и надключичной области.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1160687/slide-37.jpg)
стенки и надключичной области.
Слайд 39 "СИГНАЛЫ ТРЕВОГИ"
1. Стойкий мучительный кашель, сухой или с мокротой, продолжающийся более 3
!["СИГНАЛЫ ТРЕВОГИ" 1. Стойкий мучительный кашель, сухой или с мокротой, продолжающийся более](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1160687/slide-38.jpg)
–х недель без видимых причин.
2. Частые, повторные, быстро купирующиеся ОРВИ, протекающие с кашлем, лихорадкой и нарушением общего состояния.
3. Длительный субфебрилитет, оставшийся после перенесенной ОРВИ.
Слайд 40Диагностика
ОАК, ЭКГ, б/х ан. крови
анализ мокроты на атипичные клетки.
![Диагностика ОАК, ЭКГ, б/х ан. крови анализ мокроты на атипичные клетки.](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1160687/slide-39.jpg)
Слайд 42Рентгенография органов грудной клетки в прямой и боковой проекциях
![Рентгенография органов грудной клетки в прямой и боковой проекциях](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1160687/slide-41.jpg)
Слайд 46-
-УЗИ органов брюшной полости
Сцинтиграфия скелета
КТ,МРТ головного мозга
ФГС
Эндобронхиальное УЗИ
Молекулярно-генетическое тестирование
![- -УЗИ органов брюшной полости Сцинтиграфия скелета КТ,МРТ головного мозга ФГС Эндобронхиальное УЗИ Молекулярно-генетическое тестирование](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1160687/slide-45.jpg)
Слайд 48Причины поздней диагностики
1. Диагностические ошибки
2. Неполное обследование
3. Длительное обследование
![Причины поздней диагностики 1. Диагностические ошибки 2. Неполное обследование 3. Длительное обследование](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1160687/slide-47.jpg)
Слайд 50 ЛЕЧЕНИЕ
Зависит от гистологической структуры рака. Чем ниже дифференцировка опухоли, тем
![ЛЕЧЕНИЕ Зависит от гистологической структуры рака. Чем ниже дифференцировка опухоли, тем она](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1160687/slide-49.jpg)
она злокачественнее.
Радикальная операция- лобэктомия, билобэктомия, пневмонэктомия
лучевая терапия
химиотерапия
Слайд 52Прогноз
Операбельных больных 10%
1-2 стадия 5-тилетняя выживаемость 5-10%
![Прогноз Операбельных больных 10% 1-2 стадия 5-тилетняя выживаемость 5-10%](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1160687/slide-51.jpg)
Слайд 53Профилактика рака лёгких
1.Исключение факторов риска:
– борьба с табакокурением
- Защита от профессиональных
![Профилактика рака лёгких 1.Исключение факторов риска: – борьба с табакокурением - Защита](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1160687/slide-52.jpg)
вредностей
- Жить в экологически чистых районах
Слайд 54Профилактика рака лёгких
2. Ежегодная флюорография всем лицам старше 18 лет
![Профилактика рака лёгких 2. Ежегодная флюорография всем лицам старше 18 лет](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1160687/slide-53.jpg)
Слайд 55Профилактика рака лёгких
3. Лицам из группы риска (хронические курильщики, мужчины старше 40
![Профилактика рака лёгких 3. Лицам из группы риска (хронические курильщики, мужчины старше](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1160687/slide-54.jpg)
лет, имеющие хронические заболевания лёгких, контактирующие с профвредностями) – ежегодная низкодозовая КТ лёгких
Слайд 56Профилактика рака лёгких
4. Лицам, имеющим хотя бы один «Сигнал тревоги» - ежегодная
![Профилактика рака лёгких 4. Лицам, имеющим хотя бы один «Сигнал тревоги» - ежегодная низкодозовая КТ лёгких](/_ipx/f_webp&q_80&fit_contain&s_1440x1080/imagesDir/jpg/1160687/slide-55.jpg)
низкодозовая КТ лёгких