Основы патологии

Виды нарушений
Нарушение центрального кровообращения:
- общие
- местные
2. Нарушение переферического кровообращения

Общие нарушения кровообращения
1.Обще артериальное полнокровие
2. Общее венозное полнокровие
3. Общее малокровие
4. Сгущение крови
5. Разжижение крови
6. Шок
7. ДВС- синдром

Общее артериальное полнокровие
Увеличение числа форменных элементов иногда вместе с увеличением ОЦК. причины:
При подъеме на высоту
У жителей высокогорий
У новорожденных после перевязывания пуповины
у лиц с патологией легких
Клинически- покраснение кожных покровов и слизистых. АД↑.

Общее венозное полнокровие
Перераспределение крови в кругах кровообращения с накопление ее в венозной части.
В патогенезе-
Нарушение деятельности сердца
Легочные заболевания
Повреждение грудной клетки, плевры, диафрагмы
Клинически- сердечная и легочная недостаточность.

Общее малокровие
Острое
Быстрая потеря крови в короткий промежуток времени.
Причины:
Травмы.
Разрыв патологически измененных органов.
Клинически резко бледные кожные покровы, обморок, частый Ps, ↓ АД,
Хроническое
Уменьшение количества эритроцитов или Hb за длительный промежуток времени.
ОЦК не страдает.
Причины:
1.Заболевание кроветворных органов
2. Хронические заболевания
3. Экзогенные интоксикации
4.Голодание
5. Часто повторяющиеся кровопотери.
Клинически бледность, утомляемость, в ОАК- снижение количества эритроцитов или Hb

Сгущение крови
потеря плазмы и электролитов.
Причины:
Упорные рвота и поносы
Распространенные ожоги
Отравления БОВ Ятрогенное воздействие
Клинически - частый Ps, ↓ АД

Разжижение крови
увеличение количества воды в переферической крови человека.
Причины:
Болезни почек
Быстрое схождение отеков
Ятрогенное воздействие
Клинически- АД↑

ДВС- синдром
синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания
Образование мелких тромбов в микроциркуляторном русле всего организма с сочетанием несвертываемости крови.
Одновременно активизируются системы свертывания и фибринолиза.
Причины:
Инфекционные заболевания
Лихорадка
Хирургические вмешательства с применением искусственного кровообращения
укусы змей
Тяжелый шок
Обширные травмы
Клинически- кровоизлияния.

Местные нарушения кровообращения
Артериальное полнокровие
Венозное полнокровие
Стаз крови
Кровотечение и кровоизлияния
Тромбоз
Эмболия
Ишемия
Инфаркт
Нарушение лимфообращения
Отек

Артериальное полнокровие
увеличение притока крови к органу или ткани.
Причины:
физиологические- окраска стыда, тепловое и механическое воздействие
Патологические-
- ангионевротические
- постанемические
- вакатные
- воспалительные

Венозное полнокровие
При нарушении оттока крови от органа или части тела.
Виды:
Обтурационная
Компрессионная
Колатеральная
Клинически: варикозное расширение вен

Стаз крови
Замедление вплоть до полной остановки тока крови в капиллярах.
Просвет сосуда расширяется, эритроциты складываются в столбики.
!!!!!! Гемолиз не происходит!!!!!
Причины:
Ишемия
Инфекции
Ожоги, отморожения
Аутоиммунные процессы.
Клинически:

Кровотечение и кровоизлияния
Выход крови из просвета сосуда:
наружные-
1.Кровохарканье.
2.Маточные, кишечные, носовые.
3. Рвота кровью.
внутренние-
Кровоподтек
Гематома
Петехии

Тромбоз
Прижизненное свертывание крови в просвете сосуда.
ТРОМБ ВСЕГДА ПРИКРЕПЛЕН К СТЕНКЕ СОСУДА!!!
Причины:
Инфекции
Заболевания СССи
Послеоперационные период
Механизмы:
Свертывание крови- коагуляция
Склеивание тромбоцитов- агрегация
Склеивание эритроцитов- агглютинация
Осаждение белков плазмы- преципитация

тромбоз
Белый тромб- (Tr, L, фибрин)
Красный тромб- (Tr, L, эр, фибрин)
Гиалиновый тромб- (Tr, L, эр)

Эмболия
Перенос током крови инородных частиц и закупорка ими просвета сосуда.
(эмбол, тромбоэмбол)
Виды:
1.Воздушная ( 150 мл)
2. Газовая
(декомпрессионный синдром)
3. Жировая
4. Опухолевая
5. Микробная
6. Ретроградная
(крупные инородные тела против тока крови)

Местное малокровие или ишемия
Уменьшение тока артериальной крови к ткани, органу.
Виды:
Ангиоспастическая
Обтурационнная
Компрессорная
Ишемия в следствии перераспределения крови
Ишемия
острая хроническая

Инфаркт
Мертвый участок ткани или органа, выключенный из кровообращения в результате ишемии.
По механизму развития:
Белый (ишемический)
Красный (геморрагический)
Венозный

Нарушение лимфообращения
Недостаточность клапанного аппарата лимфангионов.
клинически- варикозное расширение стенки лимфатического капилляра (лимфаангиоэктазии)

Отек
Избыточное накопление жидкости (транссудат- 2% белка) в тканях и полостях.
1. Пастозность
2. Анасарка
3. Асцит
4. Гидроторакс
По механизму:
Аллергический
Ангионевротический
венозный

микроциркуляция
( греч-mikros- мельчайший,
лат- circulatio- дуговое движение)
Микроциркуляция- перемещение крови и лимфы по артериолам, прекапиллярам, капиллярам, посткапиллярам, венулам и лимфатическим капиллярам.

Причины-
Расстройство кровообращения сердечного и сосудистого происхождения (гипотензия, гипертензия, гиперемия, ишемия)
Нарушение целостности стенок сосудов микроциркуляторного русла.
Изменение реологических свойств крови.

Типичные нарушения микроциркуляции
внутрисосудистые
Патологические изменения проницаемости сосудов
внесосудистые

Внутрисосудистые (интроваскулярные)
нарушения микроциркуляции

Англ.-sluge-
густая грязь
Встречается при:
Инфекционных заболеваниях
Отморожениях и ожогах
Шоке
Коллапсе(острой сосудистой недостаточности)
Отравлениях
Послеоперационном периоде
При альбуминурии

Сладжирование крови процесс последовательный

Виды сладжа

Внесосудистые (экстроваскулярные)
нарушения микроциркуляции
При повышенной транссудации отток межтканевой жидкости в лимфатический сосуд затруднен.
Причина- понижение онкотического давления крови ( голодание, ожоги, ранения)

Патологические изменения проницаемости сосудов
Расширение межклеточных каналов и увеличение объема жидкости в межклеточном пространстве.