Внутренние грыжи

Внутренней называется грыжа, при которой происходит перемещение органов брюшной полости из одной полости в другую или одной части полости в другую ее часть через отверстие или дефект в стенке или перегородке, разделяющей полости.

Внутренние грыжи
Надпузырные внутренние грыжи
Околослепокишечные внутренние грыжи
Околодвенадцатиперстные внутренние грыжи
Брыжеечно-пристеночная внутренняя грыжа

Надпузырные внутренние грыжи

Надпузырные внутренние грыжи

Околослепокишечные внутренние грыжи

Околодвенадцатиперстные внутренние грыжи

Околодвенадцатиперстные внутренние грыжи

Брыжеечно-пристеночная внутренняя грыжа

КЛАССИФИКАЦИЯ Б.В. ПЕТРОВСКОГО (1980)
I. Грыжи собственно диафрагмы
Врожденные грыжи диафрагмы:
грыжи реберно-позвоночного отдела диафрагмы: а) ложные, б) истинные (грыжи Бохдалека);
грыжи грудинно-реберного отдела диафрагмы: а) ложные (френоперикардиальные), б) истинные (грыжи Лоррея-Морганьи);
грыжи купола диафрагмы: а) ложные, б) истинные;
аплазия диафрагмы: а) односторонняя, б) тотальная.
Травматические диафрагмальные грыжи.
Релаксация диафрагмы (невропатические грыжи диафрагмы).
II. Грыжи естественных отверстий диафрагмы
Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
Короткий пищевод: а) врожденный, б) приобретенный.
Параэзофагальные грыжи.

Этиологические и патогенетические факторы
врожденное недоразвитие диафрагмы
родовая травма
травматические повреждения диафрагмы
различные воспалительные процессы
инволюционные изменения мышечно-связочного аппарата диафрагмы, приводящие к ослаблению его наиболее уязвимых звеньев, и другие причины
все многочисленные состояния, связанные с повышением внутрибрюшного давления

Механизмы образования грыж ПОД
Пульсионные
Тракционные
Смешанные

Грыжи – это протрузия или перемещение части желудка в заднее средостение через диафрагмального отверстие.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы – это отверстие ( дефект) , через которое органы или ткани МОГУТ смещаться в грудную полость.

Запирательный механизм

Запирательный механизм

Запирательный механизм

Запирательный механизм

Запирательный механизм

Клиника
Симптомы эзофагита ( боль, изжога, отрыжка, срыгивание)
Симптомы непроходимости ( дисфагия)

Тип 1

Тип 2

Тип 3

Тип 4

Рудольф Ниссен (5 сентября 1896 – 22 января, 1981)

Фундопликация по Тупе

Фундопликация по Черноусову

Осложнения при использовании сетки
Миграция сетки
Стеноз пищевода
Плотный фиброз тканей
Перфорация желудка ???

Осложнения

Осложнения

Постфундопликационные осложнения
Изжога
Дискомфорт
Дисфагия

Причины рецидива
Недостаточная мобилизация пищевода
Размещение фундопликации под давлением
Повторное образование отверстия ножек
Отсутствие сращений

Список литературы
www.websurg.com
www.websurg.ru
А.Ф.Черноусов, П.М.Богопольский, Ф.С. Курбанов. Хирургия пищевода
В.В. Жебровский. Хирургия грыж живота
Ш. Дробни. Хирургия кишечника