Медицинская помощь и ее виды. Военная медицина

Вид медицинской помощи –
официально установленный комплекс лечебно-профилактических мероприятий, решающий определенные задачи в общей системе оказания медицинской помощи и лечения и требующий соответствующей подготовки лиц, ее оказывающих, необходимого оснащения и определенных условий;
Определенный комплекс (перечень) лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых медицинским персоналом определенной квалификации, имеющим соответствующее медицинское оснащение, по конкретным медицинским показаниям на определенном этапе медицинской эвакуации в указанном объеме и в установленные сроки.

Объём медицинской помощи – совокупность лечебно-профилактических мероприятий по конкретному виду медицинской помощи, выполняемых на этапах медицинской эвакуации определенным категориям пораженных,
По медицинским показаниям и в соответствии с медицинской обстановкой.
Объем медпомощи:
полный (выполнение всех неотложных и отсроченных мероприятий),
сокращенный (неотложные мероприятия по жизненным показаниям),
расширенный.

Виды медицинской помощи
1. Первая медицинская помощь (ПМП)
(оптимальный срок оказания – до 30 мин.)
Комплекс медицинских мероприятий, выполняемый на месте поражения преимущественно в порядке само- и взаимопомощи, а также участниками аварийно-спасательных работ (АСР) с использованием табельных и подручных средств с целью устранения или ослабления действия поражающего фактора и спасения жизни.

2. Доврачебная помощь
(оптимальный срок оказания – до 2 час.)
Оказывается средним медперсоналом (фельдшерами, медсестрами) и дополняет первую медпомощь в целях устранения расстройств, представляющих угрозу жизни.

3. Первая врачебная помощь
(оптимальный срок оказания – до 6 час.)
Комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами и направленный на устранение последствий поражения, непосредственно угрожающих жизни пораженного, на предупреждение развития осложнений и подготовку пораженного в случае необходимости к дальнейшей эвакуации.

4. Квалифицированная медицинская помощь
(оптимальный срок оказания – до 8-12 час.)
Комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемый квалифицированными врачами (хирургами, терапевтами и др. специалистами) в лечебных учреждениях с целью сохранения жизни пораженным, устранения последствий поражений, предупреждения развития осложнений, борьбы с уже развившимися осложнениями.

5. Спецuалuзuрованная медицинская помощь
(оптимальный срок оказания – до 24 час.)
Комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемый врачами в специализированных лечебных учреждениях или отделениях, имеющих специальное лечебно-диагностическое оснащение и оборудование.

Медицинская реабилитация
Комплекс организационных, лечебных, медико-психологических и профессиональных мероприятий, направленных на восстановление здоровья, трудоспособности, нарушенных или утраченных населением в связи с болезнью или травмой.
Принципы организации : системность, эффективность, этапность, непрерывность, комплексность, индивидуализация, преемственность на основе последовательного и постепенного расширения двигательного режима, физической активности и тренирующей терапии в сочетании с необходимыми медикаментозными и психологическими воздействиями.
Основные этапы : госпитальный, амбулаторно-поликлинический и санаторный.
Основа лечебно-реабилитационных мероприятий –реабилитационная программа, которая составляется для каждого больного на весь период лечения.

Объёмы медицинской помощи
Первая медицинская помощь:
извлечение раненых из поврежденных машин, труднодоступных мест, очагов пожара, из-под завалов;
Тушение горящей одежды и попавшей на тело зажигательной смеси;
Защита с помощью противогаза во время пребывания на загрязненной местности;
Временная остановка наружного кровотечения;
Введение антидотов пораженным отравляющими веществами (сильно- действующими ядовитыми веществами);
Устранение асфиксии путём освобождения верхних дыхательных путей от слизи, крови, инородных тел, если таковые обнаружены, фиксации языка при его западении, введения воздуховода;
Введение обезболивающего средства с помощью шприц-тюбика;
Наложение асептической повязки на рану или ожоговую поверхность, а при открытом пневмотораксе – окклюзионной повязки с использованием прорезиненной оболочки индивидуального перевязочного пакета;
Иммобилизация поврежденной области простейшими способами с использованием табельных и подручных средств;
Частичная санитарная обработка открытых участков кожи и дегазация прилегающей к ней одежды с использованием индивидуального противохимического пакета или воды;
Прием антибиотиков, противорвотных и других лекарственных средств.

Доврачебная (фельдшерская) помощь:
Дополнительно к ПМП:
Устранение асфиксии (введение воздуховода, искусственная вентиляция легких с помощью портативных аппаратов, ингаляция кислорода и др.);
Контроль за правильностью и целесообразностью наложения жгута, наложение жгута при продолжающемся кровотечении;
Наложение и исправление неправильно наложенных повязок;
Повторное введение обезболивающих средств, антидотов по показаниям, дача антибиотиков;
Улучшение транспортной иммобилизации с использованием табельных и подручных средств;
Введение сердечно-сосудистых и других лекарственных средств по показаниям;
Повторная частичная санитарная обработка открытых участков кожи и дегазация прилегающей к ним одежды;
Согревание раненых и больных, дача им горячего питья (за исключением раненных в живот).

Первая врачебная помощь: Неотложные мероприятия:
Остановка наружного кровотечения (введение тампона в рану с наложением кожных швов, прошивание сосуда в ране, наложение зажима на кровоточащий сосуд, контроль за правильностью и целесообразностью наложения жгута, наложение жгута при наличии показаний);
Устранение ОДН (отсасывание слизи, рвотных масс и крови из верхних дыхательных путей, введение воздуховода, прошивание языка, отсечение или подшивание свисающих лоскутов мягкого нёба и боковых отделов глотки, трахеостомия при асфиксии, развивающейся на фоне отёка голосовой щели и подскладочного пространства, искусственная вентиляция лёгких, ингаляция кислородом, ингаляция парами этилового спирта при отёке легких, наложение окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе, пункция или торакоцентез при напряженном пневмотораксе);
Переливание крови и кровезаменителей при тяжёлом шоке и значительной кровопотере;
Новокаиновые блокады и введение обезболивающих средств при тяжёлом шоке;
Транспортная иммобилизация (или её улучшение) при переломах костей и обширном повреждении мягких тканей, чреватом опасными для жизни осложнениями; наложение стандартной транспортной пращевидной шины при переломах челюстей;

Первая врачебная помощь: Неотложные мероприятия (продолжение):
Отсечение конечности, висящей на лоскуте мягких тканей («транспортная ампутация»);
Катетеризация или капиллярная пункция мочевого пузыря при задержке мочевыделения;
Частичная санитарная обработка открытых участков кожи, дегазацию повязок и одежды; замену одежды, загрязненной стойкими отравляющими веществами, снятие противогазов с тяжелораненых;
Промывание глаз при поражении отравляющими веществами кожно-нарывного действия с последующим введением в конъюнктивальный мешок специальных глазных мазей (глазных плёнок);
Введение по показаниям антидотов, антибиотиков, противосудорожных, бронхорасширяющих, противорвотных, сердечно-сосудистых, десенсибилизирующих и других средств;
Применение антитоксической сыворотки при отравлениях бактериальными токсинами и проведение неспецифической профилактики при поражении бактериологическим (биологическим) оружием;
Промывание желудка (с помощью зонда) при попадании в него ядовитых веществ, дача адсорбента.