Бронхиальная астма

ПСВ=((ПСВвеч-ПСВутр)/0,5*(ПСВвеч+ПСВутр))*100%

Классификация бронхиальной астмы по степени тяжести
Интермиттирующая БА:
-симптомы реже 1 раза в неделю
-короткие обострения
-ночные симптомы не чаще 2 раз в месяц
-ОФВ1 или ПСВ > 80% от должных значений
-вариабельность показателей ПСВ или ОФВ1 < 20%
Легкая персистирующая БА:
-симптомы чаще1 раза в неделю, но реже 1 раза в день
-обострения могут влиять на физическую активность и сон
-ночные симптомы чаще 2 раз в месяц
-ОФВ1 или ПСВ > 80% от должных значений
-вариабельность показателей ПСВ или ОФВ1 20-30%

Классификация бронхиальной астмы по степени тяжести
БА средней тяжести:
-ежедневные симптомы
- обострения могут влиять на физическую активность и сон
-ночные симптомы чаще 1 раза в неделю
-ОФВ1 или ПСВ от 60 до 80% от должных значений
-вариабельность показателей ПСВ или ОФВ1 > 30%
Тяжелая БА:
-частые обострения
-частые ночные симптомы
-ежедневные симптомы
-ограничение физической активности
-ОФВ1 или ПСВ < 60% от должных значений
-вариабельность показателей ПСВ или ОФВ1 > 30%

Степени контроля астмы

Клинические формы БА
Атопическая
Инфекционная
Аспириновая
БА физического усилия
Нутритивная
Стероидозависимая

Структура диагноза
БА – клиническая форма, тяжесть течения, фаза течения, осложнения.
Ассоциированные аллергические болезни(ринит, конъюнктивит, атопический дерматит).
Фоновые заболевания/состояния (значимая сенсибилизация, непереносимость нестероидных противовоспалительных препаратов – НПВП, стероидная зависимость, гастроэзофагальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), синуситы, тиреотоксикоз и т.д.
Осложнения терапии (синдром Иценко-Кушинга, остеопароз, надпочечниковая недостаточность и т.д.).
Сопутствующие заболевания.

Причины обострения БА
-Отсутствие адекватной БТ – 68,0%
-Изменение погодных условий – 28,9%
-Эмоциональный стресс – 18,4%
-Влияние аллергенов и аэрополлютантов – 13,2%
-Физическая нагрузка – 10,5%
-Респираторная инфекция – 7,9%
-Сочетание нескольких факторов – 32,9%
-Причины не уточнены – 13,1%

Базисная терапия
-Ингаляционные глюкокортикостероиды
-Антилейкотриеновые препараты
-Длительно действующие ингаляционные β2-агонисты (ддба)
-Теофиллины
-Кромоны
-Длительно действующие пероральные β2-агонисты
-Анти IgE-препараты
-Системные глюкокортикостериды

Рекомендуемые суточные дозы (мкг) ИГКС для лечения БА

Подходы к терапии БА (GINA 2006)

Использование АХП при бронхиальной астме
При хронической БА:
-У больных с генотипом В2-АР В16 Arg/Arg
-У больных пожилого возраста
-При наличии сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний
-При ночной астме
-При хронических вирусных инфекциях
-При «влажной» астме (?)
-При тяжелой рефрактерной астме (?)
При обострении БА:
-При обострении БА
-При ОФВ или ПСВ < 50%
-При вирусной инфекции
-При бронхоспазме индуцированном β-блокаторами

Основные симптомы БА и ХОБЛ и их модификация при сочетании этих заболеваний

Диагностические критерии

Важнейшие клинические различия между БА и ХОБЛ
-Условия возникновения заболевания
-Основные клинические проявления
-Наличие или отсутствие прогрессирования болезни
-Особенности обострений
-Ответ на проводимую терапию
-Характер осложнений