Метастазы в легких и костях

Самые распространенные виды рака
В 2020 г. наиболее распространенными видами рака (с точки зрения числа новых случаев) были:
рак молочной железы (2,26 млн случаев);
рак легких (2,21 млн случаев);
рак толстой и прямой кишки (1,93 млн случаев);
рак предстательной железы (1,41 млн случаев);
рак кожи (немеланомный) (1,20 млн случаев);
рак желудка (1,09 млн случаев).
Наиболее распространенными причинами смерти от онкологических заболеваний в 2020 г. были:
рак легких (1,8 млн случаев смерти);
рак толстой и прямой кишки (916 000 случаев смерти);
рак печени (830 000 случаев смерти);
рак желудка (769 000 случаев смерти);
рак молочной железы (685 000 случаев смерти).
На десять наиболее распространенных видов рака приходится 60% новых случаев и 70% летальных исходов.
Рак груди у женщин занимает первое место в списке наиболее часто встречающихся видов рака, на втором месте рак легких, на третьем – рак прямой кишки.
Самым смертельным для мужчин признан рак легких - на это заболевание приходится 18% всех летальных исходов среди представителей мужского пола. Вторым в списке самых опасных для жизни мужчины онкологических заболеваний стоит рак простаты. На третьем месте находится рак желудка.

Метаста́з — отдалённый вторичный очаг патологического процесса, возникший при перемещении вызывающего его начала (опухолевых клеток, микроорганизмов) из первичного очага болезни через ткани организма.
Перемещение может осуществляться через кровеносные (гематогенные метастазы) или лимфатические сосуды (лимфогенные метастазы), либо внутри полостей тела (имплантационные метастазы — например, в брюшной или грудной полости).
Процесс образования метастазов называется метастазированием.

Метастазирующие опухоли
Современная онкология располагает информацией о множестве первичных злокачественных новообразований, способных распространяться, образуя метастазы в легких и других органах. Данный список включает в себя:
рак почки (16 %);
рак молочной железы (8,2 %);
рак толстой (прямая и ободочная) кишки (14,3 %);
рак легкого (7,4 %);
саркомы костей (24,1 %).
В ряде случаев первичная опухоль, спровоцировавшая диссеминацию злокачественных клеток, остается неизвестной. Зачастую процесс метастазирования долгое время не дает о себе знать и обнаруживается только при диагностическом обследовании или на самой последней стадии заболевания.

Метастазы в легких
Метастазировать в легкие может рак любого органа, меланомы, саркомы, а также патологические заболевания кровеносной и лимфатической системы, поскольку через легкие проходит вся кровь и это благоприятная среда для выживания и умножения различных вирусов, бактерий и раковых клеток.
Чаще всего возникновение и развитие метастазов в легочной ткани путем попадания раковых клеток через кровь и лимфу происходит при следующих патологиях:
рак молочной железы;
рак легкого (второго);
рак органов пищеварительной системы (желудка, пищевода);
рак мочевого пузыря и рак почек;
меланома кожи;
колоректальный рак;
рак яичек и яичников.

Метастазы в легких бывают разными по форме, ее определяют по рентгеновским снимкам:
Очаговые (1) — визуализируются на снимках КТ/МРТ в виде новообразований формы, приближенной к шару. Обычно такой вариант метастазирования говорит о меньшей агрессивности первичной злокачественной опухоли. При небольшом распространении более благоприятно протекают именно очаговые образования. Как правило, имеют гематогенное происхождение (попадают от первичной опухоли с кровотоком).
Инфильтративные (2) — распространение опухолевых клеток по эпителиальной выстилке альвеол, которое визуализируется в виде сетки или локальных затемнений. Считается, что такой тип метастазов в легкие вызывают более агрессивные опухоли. Чаще всего, имеют лимфогенное происхождение.
Смешанные — сочетание очаговых и инфильтративных зон на снимках, распространенное явление в клинической практике.
По числу метастазы могут быть: солитарными (один очаг), единичными (не более десяти очагов), множественными.
Метастатические узлы бывают мелкими и крупными, сливающимися друг с другом; односторонними, когда поражено одно легкое и двухсторонними.
1
2

Метастазы в костях
Кости являются третьим по частоте местом распространения метастазов – после легких и печени. Почти все виды рака могут метастазировать в кости. Однако чаще всего метастазы в скелет дают рак предстательной и молочной железы (до 70% всех случаев). Другие виды рака, которые часто метастазируют в кости: рак щитовидной железы, легких, почки, мочевого пузыря.
Метастазирование происходит в поясничный и грудной отделы позвоночника и кости таза, а также – в ребра, бедренные кости, кости черепа.

Деструкция с «разъеданием» костной структуры на рентгенограммах выглядит как дефект – «дырка», такой вариант метастазирования называют остеолитическим (1), что буквально означает «съеденная кость».
При утолщении кости за счёт опухоли рентгенограмма выявляет «плюс ткань», тогда говорят об остеопластическом (2) метастазировании.
Как правило, у больного встречаются оба вида метастазов с превалированием одного из вариантов, в большинстве случаев остеолитического.
1
2

Осложнение опухолевого поражение кости – патологический перелом в месте деструкции:
Часто переломы позвонков без существенного смещения происходят незаметно для больного и выявляются при рентгенологическом обследовании.
Шейные позвонки при переломе могут защемить спинной мозг (2), вызывая разнообразные нарушения двигательной активности.
Не остаются незамеченными для пациента переломы конечностей, особенно бедра или плеча (1), сопровождающиеся усилением боли в месте деструкции и нарушением движений.
Переломы ребер могут проявиться клиникой межреберной невралгии.
Кости таза преимущественно ломаются в области лона или вертлужной впадины, как правило, боли невысокой интенсивности, но существенно изменяется походка.