Содержание
- 4. Ангиотензин-превращающий фермент - мембрано-связанный фермент, локализованный в эндотелии сосудов , главным образом легких , а также
- 9. Современная классификация ингибиторов АПФ основана на их фармакокинетических свойствах. Выделяют липофильные и гидрофильные препараты, использующие разные
- 10. Максимальная концентрация ингибиторов АПФ достигается в плазме крови через 1-2 ч и влияет на скорость развития
- 12. Основной фармакодинамический эффект ингибиторов АПФ - гемодинамический, связанный с периферической артериальной и венозной вазодилатацией. По механизму
- 14. 1) наиболее частые - гипотензия, кашель, сыпь, гиперкалиемия; 2) менее частые - ангионевротический отек, расстройства кроветворения,
- 15. Артериальная гипертония (Этот класс препаратов относят к препаратам 1 ряда в лечении АГ. Монотерапия эффективна у
- 17. Ингибиторы АПФ противопоказаны у больных с билатеральным стенозом почечных артерий или стенозом в единственной почке, а
- 18. Взаимодействие с другими ЛС
- 22. Скачать презентацию
Слайд 4Ангиотензин-превращающий фермент - мембрано-связанный фермент, локализованный в эндотелии сосудов , главным образом легких , а
Ангиотензин-превращающий фермент - мембрано-связанный фермент, локализованный в эндотелии сосудов , главным образом легких , а
Слайд 9Современная классификация ингибиторов АПФ основана на их фармакокинетических свойствах. Выделяют липофильные и
Современная классификация ингибиторов АПФ основана на их фармакокинетических свойствах. Выделяют липофильные и
Установлено, что липофильность ингибиторов АПФ обусловливает влияние на тканевые РАС, и, возможно, органопротективные эффекты
Отличительной фармакокинетической особенностью большинства ингибиторов АПФ (кроме каптоприла и лизиноприла) является выраженный метаболизм в печени, в том числе пресистемный, приводящий к образованию активных метаболитов и сопровождающийся значительной индивидуальной вариабельностью. Такая фармакокинетика делает ингибиторы АПФ похожими на «пролекарства», фармакологическое действие которых после приема внутрь осуществляется благодаря образованию в печени активных метаболитов
Фармакокинетика
Слайд 10Максимальная концентрация ингибиторов АПФ достигается в плазме крови через 1-2 ч и
Максимальная концентрация ингибиторов АПФ достигается в плазме крови через 1-2 ч и
Препараты в дальнейшем метаболизируются с образованием глюкуронидов (кроме лизиноприла и цилазаприла). Наибольшее клиническое значение имеют пути элиминации ингибиторов АПФ:
преимущественно почечный (более 60%) - лизиноприл, цилазаприл, эналаприл, квинаприл, периндоприл; билиарный (спираприл, трандолаприл) или смешанный. Билиарная экскреция - важная альтернатива почечной элиминации, особенно при наличии ХПН.
Слайд 12Основной фармакодинамический эффект ингибиторов АПФ - гемодинамический, связанный с периферической артериальной и
Основной фармакодинамический эффект ингибиторов АПФ - гемодинамический, связанный с периферической артериальной и
По механизму действия иАПФ принципиально отличаются как от прямых вазодилататоров и антагонистов кальция, действующих непосредственно на сосудистую стенку, так и от вазодилататоров рецепторного действия (α- и β-адреноблокаторов). Они уменьшают ОПСС, увеличивают сердечный выброс и не влияют на частоту сердечных сокращений вследствие устранения стимулирующего действия АТП (ангиотензин 2) на САС. Гемодинамический эффект ингибиторов АПФ наблюдается независимо от активности ренина в крови.
Вазодилатирующее действие ингибиторов АПФ проявляется улучшением регионального кровотока в органах и тканях мозга, сердца, почек. В ткани почек ингибиторы АПФ оказывают расширяющее действие на эфферентные (выносящие) артериолы клубочков и снижают внутриклубочковую гипертонию. Они вызывают также натрийурез и задержку калия в результате уменьшения секреции альдостерона.
Фармакодинамика
Слайд 141) наиболее частые - гипотензия, кашель, сыпь, гиперкалиемия;
2) менее частые -
1) наиболее частые - гипотензия, кашель, сыпь, гиперкалиемия;
2) менее частые -
Побочные эффекты
Слайд 15Артериальная гипертония (Этот класс препаратов относят к препаратам 1 ряда в лечении
Артериальная гипертония (Этот класс препаратов относят к препаратам 1 ряда в лечении
ХСН
Систолическая дисфункция левого желудочка (Ингибиторы АПФ уменьшают дилатацию левого желудочка и препятствуют ремоделированию миокарда, уменьшают кардиосклероз.)
Острый инфаркт миокарда (Применение ингибиторов АПФ в ранние сроки при остром инфаркте миокарда снижают смертность больных.)
Сахарный диабет, диабетическая нефропатия (Все ингибиторы АПФ замедляют прогрессированние поражения почек при сахарном диабете I и II типа вне зависимости от уровня АД.)
Ишемическая болезнь сердца без симптомов ХСН, наличие высокого риска сердечно-сосудистых осложнений (периндоприл, рамиприл)
Показания к применению:
Слайд 17Ингибиторы АПФ противопоказаны у больных с билатеральным стенозом почечных артерий или стенозом
Ингибиторы АПФ противопоказаны у больных с билатеральным стенозом почечных артерий или стенозом
Ингибиторы АПФ противопоказаны при беременности. Применение ингибиторов АПФ во время беременности приводит к эмбриотоксическим эффектам: в I триместре описаны мальформации сердца, сосудов, почек, мозга; во II и III триместрах - приводит к гипотензии плода, гипоплазии костей черепа, почечной недостаточности, анурии и даже смерти плода, поэтому ингибиторы АПФ должны быть отменены сразу же после установления беременности.
Осторожность требуется при аутоиммунных заболеваниях, коллагенозах, особенно системной красной волчанке или склеродермии
Противопоказания
Слайд 18Взаимодействие с другими ЛС
Взаимодействие с другими ЛС