Методы лечения ЗНО

Тактика лечения зависит от
распространенности опухоли TNM,
Гистотипа опухоли, степени гистологической злокачественности (дифференцировки), включая данные ИГХ-исследования
биологического статуса больного (фоновые и сопутствующие заболевания).
Выбор метода уточняют в процессе диагностических исследований:
возможность радикального хирургического лечения
показания к лучевой терапии
химиотерапии
другим видам противоопухолевых воздействий.
Общие принципы лечения злокачественных новообразований

Методы лечения
Хирургический
Лучевой
Химиотерапия
Гормональный
Иммунологический
Таргетная терапия
Комплексный и другие методы

Виды лечения
Комбинированное
применение двух или более методов лечения разного действия (оперативное вмешательство и лучевая терапия).
Комплексное
воздействие на опухоль регионарное и общее (совместное применение лекарственного лечения с лучевой терапией или хирургическим вмешательством или использование всех трёх методов)
хирургическое+лучевое + лекарственное, хирургическое+ХТ.
Сочетанное
это применение в рамках одного метода различных способов его проведения (например, внутритканевая + наружная лучевая терапия) или применение различных по механизму действия химиопрепаратов (полихимиотерапия).

Виды лечения
Радикальное
Паллиативное
Симптоматическое

Радикальное лечение
Это лечение после которого не остаётся очагов опухолевого роста, определяемых клинико – морфологическими методами и нет рецидива в течении 5 лет.

Паллиативное лечение
Комплекс лечебных мероприятий, направленных на улучшение качества жизни онкологического больного, при этом опухоль в силу распространенности процесса или из-за наличия противопоказаний удалить радикально не представляется возможным или же она удаляется частично.

Симптоматическое лечение
Направлено на устранение симптомов злокачественного новообразования.

Принципы радикальных операций
Удаление первичного очага, отступая от видимых границ опухоли, то есть в пределах здоровых тканей, и регионарных лимфатических узлов с окружающей клетчаткой.
При раке внутренних органов обычно производят полное (эктомия, экстирпация) или почти полное (субтотальная резекция) иссечение органа или его частей.

Принципы радикальных операций
Удаление первичного очага, отступая от видимых границ опухоли, то есть в пределах здоровых тканей, и регионарных лимфатических узлов с окружающей клетчаткой.
При раке внутренних органов обычно производят полное (эктомия, экстирпация) или почти полное (субтотальная резекция) иссечение органа или его частей.
Обязательным является удаление ближайших к опухоли регионарных лимфатических узлов.
Лимфатические узлы удаляют, соблюдая принцип футлярности, одним блоком с пораженным органом или его частью в пределах анатомичской зоны.

Принципы радикальных операций
Принцип футлярности - удаление органа или части его одним блоком с регионарными лимфатическими узлами.
Анатомическая зона - орган или часть его с клетчаткой и регионарными лимфатическими узлами, расположенными в одном клетчатно- фасциальном пространстве с опухолью.
Принцип абластики представляет собой комплекс мероприятий, направленных на предотвращение попадания в операционную рану опухолевых клеток и гематогенной диссеминации.
Антибластика представляет собой комплекс мероприятий, направленных на предотвращение попадания в операционную рану опухолевых клеток и гематогенной диссеминации.

Лучевая терапия
Основана на способности ионизирующего излучения повреждать ДНК и другие структуры опухолевой клетки, нарушая их способность к делению и вызывая гибель клеток.

Химиотерапия
Это использование с лечебной целью лекарственных средств, тормозящих пролиферацию или необратимо повреждающих опухолевые клетки. В широком смысле этот термин отражает все виды лечения злокачественных новообразований, связанных с влиянием фармакологических средств непосредственно на опухоль.