Учение о ранах. Классификация ран

Определение понятия «рана»
Рана - это открытое повреждение кожных покровов или слизистых оболочек с возможным нарушением целостности глубжележащих тканей, возникшее в результате механического воздействия.

Виды ран
По виду травмирующего агента:
Резаные
Колотые
Рубленые
Рваные
Укушенные
Размозженные
Отравленные (миксты)
Огнестрельные
Комбинированнные
По проникновению в полости:
Проникающие
Непроникающие
По происхождению:
Случайные
Операционные
По давности нанесения:
Свежие
Застарелые
По наличию хирургической инфекции: стерильные,
контаминированные и инфицированные

Характеристика ран
Основные признаки ран:
Зияние
Кровотечение
Боль
Строение раны:
Края раны
Боковые стенки раны
Дно раны
Раневая полость/раневой канал

Диагностика состояния раны
Местные проявления
Визуальная (осмотр краёв раны, оценка степени зияния, состояние окружающих тканей)
Мануальная (пальпация, зондирование раны)
Лабораторная: pH раны, раневое отделяемое (мазок-отпечаток), примеси, гной (цвет, запах, консистенция), цитология раневого содержимого, видовой состав раневой микрофлоры, резистентность к антибиотику

Диагностика состояния раны
Общие проявления:
Обще-клиническое обследование: синдром системного воспалительного ответа
Лабораторная диагностика: ОКА крови и мочи, биохимия крови, суточный объем мочи
Дополнительные методы (пункции, R-графия, окраска раневого канала и свищевого хода)
Возможно и многое другое…

Заживление раны

Заживление раны
По первичному натяжению:
Условия – наступает при плотном сближении краёв раны, сопоставлении одноименных тканей и отсутствии хирургической инфекции.
Сроки заживления – 7 дней
Образование тонкого линейного рубца

Заживление раны
По вторичному натяжению:
Виды заживления: концентрическое рубцевание и плоскостная эпителизация
Условия – наступает после очищения поврежденной поверхности от продуктов воспалительной реакции в фазу дегидратации воспалительного процесса
Сроки заживления – от 20 дней

Заживление раны
Заживление под струпом –
плоскостная эпителизация
Концентрическое рубцевание в сочетании с плоскостной эпителизацией при обширной ране у кота