Травмы мочевого пузыря и уретры

План презентации
1. Травмы мочевого пузыря
1.1. Виды травм
1.2. Диагностика
1.3. Рекомендации ЕАУ
2. Травмы уретры
2.1. Виды травм
2.2 Диагностика
2.3. Повреждение передней и задней уретры
3. Список используемой литературы

Травмы мочевого пузыря
Дорожно-транспортные происшествия
Падения
Удары в нижнюю часть живота
Ятрогенные причины

Факты и цифры
У 70-97% пациентов с повреждением мочевого пузыря, имеют место сочетанные переломы костей таза
Серьезные повреждения мочевого пузыря возникают только у 5-10% пациентов с переломами костей таза
Более 85% пациентов с переломами костей таза имеют сочетанные повреждения других органов, УРОВЕНЬ СМЕРТНОСТИ ПРИ ЭТОМ РАВЕН 22-44%
Самым распространённым травматизирующим фактором являются автомобильные аварии (90%)
Ключевым фактором определяющим уровень травматизации является наполненность мочевого пузыря

Ятрогенные травмы

Интраперитонеальные и экстраперитонеальные травмы

Диагностика
Макрогематурия

2. Цистография

3. Ультразвуковое исследование

4. Компьютерная томография

Рекомендации ЕАУ

Травмы уретры
I степень – лечение не требуется
II-III – Необходима установка цистостомы или уретрального катетера
IV-V – показано выполнение открытой или эндоскопической хирургической операции
VI – требуется осуществление открытой операции
Тактика лечения зависит от повреждения

Повреждения уретры
Клсассификаци повреждения передней и задней уретры

Виды травм

Диагностика Первичный осмотр
1) Выделение крови из наружного отверстия уретры- 37-93% с травмой задней уретры и 75% с травмой передней уретры.
2) Гематурия- повреждение уретры, неполная корреляция
3) Боль при мочеиспускании или невозможность мочеиспускания- подозрение на наличие травмы уретры
4) Гематома или отек- служит для определения возможных поражений анатомических структур

Эндоскопическое обследование

Рентгенографическое обследование

Повреждение передней и задней уретры
Повреждение передней уретры
1) Тупая травма
2) Открытые повреждения у мужчин; женщин
2. Повреждение задней уретры
1) Частичные повреждения уретры
2) Полный разрыв уретры

Список литературы
Клинические рекомендации Европейской Ассоциации Урологов 2020 г.
Клинические рекомендации Европейской Ассоциации Урологов 2011 г.
Аллазов С.А., Шодмонова З.Р., Шукуров А.А., Муминов С.Р.. Забрюшинные жидкостные объемные образования: гематома, урогематома, уринома (обзор литературы). Вопросы науки и образования, 2019
Македонская Т.П., Пахомова Г.В, Живов А.В. Закрытая травма уретры в сочетании с переломами костей таза: различные подходы к лечению и результаты их практического применения. Анналы хирургии, 2009