Өт шығару жолыны жолының ісігі және обструкциясы

Содержание

Слайд 2


Холангокарцинома -  өт жолы эпителиінен дамитын қатерлі жаңатүзіліс. Холангокарцинома сирек кездесетін ісік

Холангокарцинома - өт жолы эпителиінен дамитын қатерлі жаңатүзіліс. Холангокарцинома сирек кездесетін ісік
, гистологиялық құрылымы бойынша аденокарциномаға жатады.

Слайд 3

Қауіп қатер факторы

Өттас ауруы , өтшығару жолының тума ақауы. Азия елінде аурудың

Қауіп қатер факторы Өттас ауруы , өтшығару жолының тума ақауы. Азия елінде
кең таралуы осы территорияда паразитарлы аурудың , описторхоз сияқты аурудың көп болуымен байланысты.Склерозды холангит, ішектің созылмалы ауруы, Крон, спецификалық емес жаралы колиті бар науқастарда өт жолы ісігі жиі дамитыны байқалған.

Слайд 4

Классификациясы

Бауырішілік (перифериялық) холангиокарцинома, бауырішілік өт шығару жолында.
Бауырдан тыс-жиі өт жолы бифуркациясы аймағында;
проксимальды

Классификациясы Бауырішілік (перифериялық) холангиокарцинома, бауырішілік өт шығару жолында. Бауырдан тыс-жиі өт жолы
(қақпалық, гилюсты, Клацкин ісігі) холангиокарциномы конфлюенс аймағында орналасқан.
дистальды холангиокарцинома, фатеров емізікшесі және ұйқыбезінің жоғарғы бөлігі аймағында орналасады.

Слайд 5

Холангиокарциноманың өсу сипатына байланысты

инфильтративті (өт қабы және қасындағы тіндер қабырғасының диффузды өсуі);
полиповидная

Холангиокарциноманың өсу сипатына байланысты инфильтративті (өт қабы және қасындағы тіндер қабырғасының диффузды
(ағыс кеңітігіне қарай өседі, жиі жіңішке аяғы болады);
Экзофитті
Аралас:
Макроскопиялық құрылысы бойынша бауырішілік холанокарцинома:
массивты — ең жиі
перипротокты-инфильтрирующий
внутрипротоковый —папиллярлы өсумен немесе ісік тромбын қалыптасуымен

Слайд 6

Холангиокарцинома клиникасы

Негізгі шағымдары өтжолының жүрмеуі. Тері қабатының сарғаюы және қышуы.Зәр түсі қараяды,

Холангиокарцинома клиникасы Негізгі шағымдары өтжолының жүрмеуі. Тері қабатының сарғаюы және қышуы.Зәр түсі
нәжіс түссіз болады. Тәбеттің болмауынан, құсудан, жүрек айнудан, ісіктік интаксикациядан салмақ жоғалтады. Аурудың кеш сатысында оң қабырға астында ауру сезімі пайда болады.
Холангиокарцинома холангитпен асқынуы мүмкін .Температура жоғарылайды. Жоғарыдағы симптомдар өршиді

Слайд 7

Холангиокарцинома диагностикасы

Биохимилық анализ тура биллирубин, сілтілі фосфатаза жоғарылаған. АЛТ,АСТ қалыпты деңгейде.
спецификалық маркер

Холангиокарцинома диагностикасы Биохимилық анализ тура биллирубин, сілтілі фосфатаза жоғарылаған. АЛТ,АСТ қалыпты деңгейде.
СА 19-9 анықталады.
Бауыр және өт жолы УДЗ -Үлкен көлемдеі ісікті және кейбір аймақтағы ағыстың кеңейгендігін көрсетеді
Бауыр қантамырының допплерометриясы- қанағыстағы өзерісті анықтайды.
 КТ- лифма түйінінің ұлғайғандығын,кіші көлемдегі ісікті көруге болады.
Позиционды- эмиссионды томографиядан -1 -см ден кіші түйінді типті ісікті көруге болады.

Слайд 8

Эндоскопиялық ретроградты холецисторафияны обструкция орнын, фатеров емізікшесіндегі патологиялық өзерісті анықтауға қолданады. Чрескожная

Эндоскопиялық ретроградты холецисторафияны обструкция орнын, фатеров емізікшесіндегі патологиялық өзерісті анықтауға қолданады. Чрескожная
чреспеченочная холангиография операция арқылы жасалыды. Ол жалпы өт жолында бифуркациямен холангиокарциноманы анықтайды.
Ең ақпаратты әдіс МРТ. Ол арқылы өт жолын, қантамырлық құрылымын көруге болады. Кіші көлемдеі ісікті анықтайды, зақымдалу деңгейін білуге болады, және операция тактикасын және арқы қарай емді бағалауға мүмкіндік береді.

Слайд 9

Холангиокарцинома емі

Негізі емі оперативті. Егер ісік көлемі кіші, өт жолы қабырғасына өспесе,

Холангиокарцинома емі Негізі емі оперативті. Егер ісік көлемі кіші, өт жолы қабырғасына
холедохтомия жасалады. Ауыр жағдайда бауыр бөлігінің резекциясы (лобэктомия)жасалады. Ірі ісік, қасындағы құрылымдарды зақымдаса ,Уиппл операциясы жасалады: бауыр,онекі елі ішек бөлігі , желчный пузырь с протоками, ұйқыбезі , регионарлы лимфатүйіні алынады.
Химиотерапия, сәулеліктерапия жасалады. Химиотерапияға 5-фторурацил береді. гемцитабинмен, цисплатинмен курсты ем жүргізеді.

Слайд 10

Болжамы

Қолайсыз. Науқастардың орташа өмір сүруі 14ай. Егер ісік ерте анықталса үш жылдан

Болжамы Қолайсыз. Науқастардың орташа өмір сүруі 14ай. Егер ісік ерте анықталса үш
бес жылға дейін өмір сүреді.

Слайд 11

Өт шығару жолының обструкциясы

Өт шығару жолының обструкциясы –
өттің бауырдан өт қабына және

Өт шығару жолының обструкциясы Өт шығару жолының обструкциясы – өттің бауырдан өт
жіңішке ішекке өтуіне механикалық кедергінің пайда болуы
Өт бауырда қалыптасатын сұйықтық. Оның құрамында холистерин, өт қышқылы тұзы,билирубин бар.Өт қышқылы тұзы организмде тұзды ерітуге көмектеседі. Өт бауырдан өт жолы арқылы өт қабына түсіп осы жерде жиналады. Тамақ ішкен соң өт жіңішке ішекке түседі.
Өт ағысы бітелуінде өт бауырда жиналады, қанда билирубин деңгейі жоғарылағандықтан сарғаю дамиды.

Слайд 12

Өт шығару жолының обструкциясы

Жалпы өт жолының кистасы
Бауыр қақпасындағы лимфа түйінінің ұлғаюы.
Өт қабындағы

Өт шығару жолының обструкциясы Жалпы өт жолының кистасы Бауыр қақпасындағы лимфа түйінінің
тастар
Өт қабының қабынуы
Тыртық тіндердің қалытасуынан өт ағысының тарылуы
Өт қабына операция жасау кезіндегі өт ағу жолының зақымдалуы
Өт жолының және ұйқы бездің ісіктері
Бауырға өт ағу жолына паразиттердің – лямблияның енуі

Слайд 13

Даму қаупі бар қауіп- қатер тобына жататындар:

Механикалық кедергі жартылай және толық болуы

Даму қаупі бар қауіп- қатер тобына жататындар: Механикалық кедергі жартылай және толық
мүмкін.
Өттас ауруы , созылмалы панкреатит, ұйқы безі ісігі бар науқастар. Құрсақ қуысы жарақаты бар адамдар. Жақында өт жолына операция жасаған адамдар. иммунитеті төмендеген адамдарда обструкция инфекциямен шақырылуы мүмкін.

Слайд 16

Келесі зерттеулерде өт жолы обструкциясы анықталады

қан құрамында
амилаза болғанда

қан құрамында

Келесі зерттеулерде өт жолы обструкциясы анықталады қан құрамында амилаза болғанда қан құрамында
липаза болғанда

Протромбинді
уақыт

Зәр құрамында биллирубин болғанда

Слайд 17

Құрсақ қуысы УДЗ
Құрсақ қуысы КТ
Эндоскопты ретроградты холангиопанкреатография (ЭРХПГ)
Чрескожная чреспеченочная холангиография (ЧЧХГ)
Магнитно-резонансная холангиопанкреатография

Құрсақ қуысы УДЗ Құрсақ қуысы КТ Эндоскопты ретроградты холангиопанкреатография (ЭРХПГ) Чрескожная чреспеченочная
(МРХПГ)
.

Инструменталды зерттеу
әдістері

Имя файла: Өт-шығару-жолыны-жолының-ісігі-және-обструкциясы.pptx
Количество просмотров: 42
Количество скачиваний: 1