Варикозное расширение поверхностных вен

Варикозное расширение вен: как оно возникает?
В некоторой степени, варикозная болезнь вен нижних
конечностей – расплата за наше прямохождение.
Кровь в венах ног вынуждена преодолевать силу тяжести.
В этом ей помогают венозные клапаны и мышцы,
которые при сокращении сжимают вены и проталкивают
кровь вверх за клапан (получается своеобразная система
шлюзов).
В силу разнообразных причин, отток крови по венам
нижних конечностей может замедляться, что приводит
к расширению вен и нарушению работы клапанов,
и эта система перестает нормально функционировать.
Увеличившееся количество крови в венах приводит к их
дальнейшему расширению и дальнейшему нарушению
функции.

Анатомия вен нижних конечностей

Классификация СЕАР (1995)
Эта классификация учитывает клинические проявления (С), этиологию (Е), локализацию поражения (А) и патогенетические особенности (Р) заболевания.
Класс 0: Отсутствие признаков ХВН при физикальном исследовании.
Класс 1: Телеангиэктазии и сетчатый венозный рисунок.
Класс 2: Варикозные вены.
Класс 3: Отеки.
Класс 4: Изменения кожи — гиперпигментация, венозная экзема, липодерматосклероз.
Класс 5: Кожные изменения (класс 4) и зажившие венозные язвы.
Класс 6: Кожные изменения (класс 4) и открытые венозные язвы.

Осложнения варикозной болезни

Этиология варикозной болезни
Длительное вынужденное положение стоя или сидя
Избыточный вес
Наследственная предрасположенность
Травмы нижних конечностей
Состояния и заболевания, которые ведут к повышению давления в брюшной полости: запоры, тяжелый физический труд, некоторые виды спорта (например, тяжелая атлетика), хронические заболевания легких, сопровождающиеся частым кашлем, беременность и т.д.
Повышение вязкости крови (например, при приеме гормональных контрацептивов).

Патогенез варикозной болезни

Патогенез варикозной болезни

Жалобы пациентов при заболевании вен

Диагностика варикозного
расширения вен
Клинический осмотр (стоя);
Ультразвуковое исследование вен (дуплексное ангиосканирование вен);
Ренгеноконтрастное исследование (флебография);
Радиоизотопная флебография;
Функциональные пробы.

Клинический осмотр

Дуплексное ангиосканирование

Лечение варикозной болезни
Соблюдение рекомендаций;
Эластическая компрессия нижних конечностей;
Медикаментозная терапия;
Флебосклерозирование;
Хирургическое лечение.

Рекомендации больным с варикозным расширением вен
НЕКОТОРЫЕ ПОЛЕЗНЫЕ СОВЕТЫ
не сидите «нога на ногу»;
при длительном сидении, например за столом, кладите ноги на маленькую скамеечку;
на период ночного или дневного отдыха подкладывайте подушку под ноги, чтобы стопы и голени оказались немного выше уровня сердца;
при вынужденном длительном пребывании в положении стоя переминайтесь с ноги на ногу, а при вынужденном длительном сидении (в поезде, самолете или автомобиле) притопывайте стопами с фиксированными к полу пятками;
не принимайте горячих ванн, не посещайте баню и сауну;
избегайте перегрева ног и солнечных ожогов;
не носите тесную обувь и обтягивающую одежду.

Эластическая компрессия

Флеботропные средства

Флебосклерозирование

Хирургическое лечение варикозной болезни
Цель:
Удаление варикозно расширенных поверхностных вен (зонд, электрокоагуляция, лазер, радиочастотная облитерация, склерозирование);
Блокировать несостоятельные коммуникантные вены (операции Кокетта, Линтона, эндоскопические методы).
Девиз: Косметичность и радикализм