Нарушение кровообращения

Классификация
Нарушение кровенаполнения:
Артериальное полнокровие
Венозное полнокровие
Малокровие
Нарушение проницаемости стенки сосудов
Кровотечение
Кровоизлияние
Плазморрагия
Нарушение течения и состояния крови
Стаз
Тромбоз
Эмболия

Артериальное полнокровие
Повышение кровенаполнения органа, ткани вследствие увеличенного притока артериальной крови
Общее и местное
Общее – возникает при увеличении объема циркулирующей крови (плетора), или числа эритроцитов (эритремия)

Местное
Физиологическая (чувство стыда, гнева, адекватные дозы алкоголя)
Ангионевротическая (из-за раздражения сосудорасширяющих нервов или паралича сосудосуживающих нервов)
Коллатеральная (связано с затруднением кровотока по магистральному артериальному стволу, закрытому тромбом или эмболом)
Постанемическая (в случаях быстрого устранения фактора, ведущего к сдавлению артерии)
Вакатная (в связи с уменьшением барометрического давления)
Воспалительная
Гиперемия на почве артериовенозного свища

Венозное полнокровие
Повышенное кровенаполнение, связанное с уменьшением оттока крови
Общее и местное

Общее
При патологии сердца, ведущей к острой или хронич недостаточности

При хроническом
застойная индурация
цианоз кожи
мускатная печень (увеличена, плотная, края закруглены, на разрезе пестрая, серо-желтая с темно-красным крапом, микро – полнокровие центральных отделов, где гепатоциты разрушены, на периферии – жировая дистрофия)
в легких – множественные кровоизлияния, обуславливающие гемосидероз, а также развивается склероз – бурое уплотнение (индурация) легких
в почках – большие, плотные, цианотичные (цианотическая индурация)

Мускатная печень

Малокровие
Уменьшение кровенаполнения ткани, органа, части тела в результате недостаточного притока крови
Развивается при спазме артерии(ангиоспастическое), при закрытии просвета тромбом или эмболом (обтурационное), при сдавлении сосуда (компрессионное), при перераспределении крови
При остром малокровии - дистрофические и некротические изменения
При хроническом - атрофические

Кровотечение
Выход крови из просвета сосуда или полости сердца в окружающую среду (наружное) или в полости тела (внутреннее).
Кровоизлияние – вид кровотечения, когда кровь накапливается в тканях. Различают- гематомы (скопление свернувшейся крови в тканях с нарушением ее целости и образованием полости), геморрагическое пропитывание (кровоизлияние при сохранении тканевых элементов), кровоподтеки (экхимозы) - плоскостные кровоизлияния в подкожной клетчатке и мышцах)), петехии – мелкие точечные кровоизлияния на коже и слизистых оболочках).
Исход – образование ржавой кисты, инкапсуляция, нагноение.

диапедез

петехии
экхимозы

Геморрагическая инфильтрация

Разрыв стенки сердца

гематома

Стаз
Резкое замедление и остановка крови в сосудах микроциркуляторного русла, главным образом в капиллярах.
Причины – дисциркуляторные нарушения, связанные с инфекцией, интоксикациями, шоком
Механизм развития – сладж-феномен

Т Р О М Б О З – прижизненное свертывание крови в просвете сосуда или полостях сердца; образующийся при этом сверток крови называют тромбом

ПАТОГЕНЕЗ ТРОМБОЗА:
(Триада Вирхова)
1. изменение сосудистой стенки
2. нарушение баланса между свертывающей и антисвертывающей системами крови
3. повышение вязкости и замедление тока крови

СТАДИИ ТРОМБООБРАЗОВАНИЯ:
Агглютинация и агрегация тромбоцитов с образованием первичной тромбоцитарной бляшки
Коагуляция фибриногена и превращение его в фибрин с помощью тромбина
Агглютинация эритроцитов
Преципитация плазменных белков

МОРФОЛОГИЯ ТРОМБА
Белый тромб (артерии) состоит из тромбоцитов, фибрина и лейкоцитов
Красный тромб (вены) состоит из эритроцитов, тромбоцитов и фибрина
Смешанный тромб имеет слоистое строение (чаще в венах)
Гиалиновый тромб образуется в микроциркуляторном русле и не содержит фибрина

ИСХОДЫ ТРОМБОЗА
Асептический аутолиз
Организация тромба
Обызвествление тромба
Септическое расплавление тромба
Тромбоэмболии

ЭМБОЛИЯ – циркуляция в крови или лимфе посторонних частиц и закупорка ими сосудов
Сами частицы называются эмболами

ЭМБОЛИЯ
Классификация по происхождению
Тромбоэмболия (источник – левое предсердие при его мерцании, аневризмы,
атеросклероз аорты)
Воздушная эмболия
Жировая эмболия
Тканевая эмболия
Эмболия околоплодными водами
Классификация по уровням поражения
Единичная
Комбинированная
Сочетанная
Этажная
Определение уровня эмболии
Пульсация на уровне эмболии сохранена , иногда усилена
(феномен усиления пульсации)
Ишемия – ниже на 10-15 см из-за развития коллатералей
Как правило, локализуется на развилках и местах сужения

Воздушная эмболия

Ш О К - остро развивающийся,
угрожающий жизни патологический процесс, обусловленный действием на организм
сверхсильного патологического раздражителя
и характеризующийся
тяжелыми нарушениями деятельности
ЦНС, кровообращения, дыхания
и обмена веществ.

Основные виды шока:
Б о л е в о й
Г е м о р р а г и ч е с к и й
Г и п о в о л е м и ч е с к и й
К а р д и о г е н н ы й
Т р а в м а т и ч е с к и й

С и н д р о м
Д и с с е м и н и р о в а н н о г о
В н у т р и с о с у д и с т о г о
С в е р т ы в а н и я
(ДВС-СИНДРОМ)
Синонимы:
коагулопатия потребления
дефибринация
тромбогеморрагический синдром
внутрисосудистое свертывание