Оценка комплексного состояния здоровья ребенка, определение группы здоровья по форме 112/у

Актуальность темы
Основным показателем эффективности мероприятий по охране здоровья детей является уровень здоровья каждого ребенка.
Здоровье - это не только отсутствие болезней и повреждений, но и гармоничное физическое и нервно-психическое развитие, нормальное функционирование всех органов и систем, отсутствие заболеваний, достаточная способность адаптироваться к непривычным условиям среды, резистентность к неблагоприятным воздействиям.

Регламентирующий документ
Форма № 112/у изложена в редакции приказа и.о. Министра здравоохранения РК от 27.07.07 г. № 450
Приказ и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907
Об утверждении форм первичной медицинской документации организаций здравоохранения
(с изменениями и дополнениями по состоянию на 29.11.2019 г.)
Кодекс Республики Казахстан
О здоровье народа и системе здравоохранения
(с изменениями и дополнениями по состоянию на 24.06.2021 г.)

Примеры групп здоровья по форме 112/у
I группа - здоровые дети с нормальными показателями функционального развития всех систем, которые редко болеют (до 3 раз в год) с нормальным физическим и нервно-психическим развитием, не имеют существенных отклонений в анамнезе.
II группа - группа риска:
подгруппа А - дети с факторами риска по данным биологического и социального анамнеза;
подгруппа Б - дети, имеющие функциональные отклонения, с начальными изменениями в физическом и нервно-психическом развитии, часто болеют, но не имеют хронических заболеваний.
III, IV и V группы - дети с хроническими заболеваниями:
III группа - состояние компенсации: редкие обострения хронических заболеваний, редкие острые заболевания, нормальный уровень функций организма;
IV группа - состояние субкомпенсации: частые (3-4 раза в год) обострения хронических заболеваний, частые острые заболевания (4 раза в год и более), ухудшение функционального состояния различных систем организма;
V группа - состояние декомпенсации: значительные функциональные отклонения (патологические изменения организма; частые тяжелые обострения хронических заболеваний, частые острые заболевания, уровень физического и нервно-психического развития соответствует возрасту или отстает от него).

Паспортная часть
Фамилия, имя ребенка: Пол :муж
Дата рождения:17.04.2008
Домашний адрес:
ФИО врача:
Диагноз ребенка:
Основное: Камни почек.
Сопутствующее:
Другие хронические тубулоинтерстициальные нефриты. Камни в мочевом пузыре.

Клинический пример

Генеалогический анамнез
Со слов матери наследственных заболеваний со стороны отцовской и материнской линиях не имеется.
В данной семье имеются еще двое детей абсолютно здоровых, не имеющих данного заболевания.

Социальный анамнез
Брак зарегистрирован. Брак первый. Семья полная. Беременность желанная, запланированная.
Жилищно-бытовые условия и психологический микроклимат в семье благоприятный.
Режим ребенка соответствует возрасту. Прогулки на свежем воздухе ежедневные.
Санитарно-гигиенические и материально-бытовые условия удовлетворительные. Вредные привычки: отец курит.

Вывод
Данный клинический пример является примером оценки комплексного состояния здоровья ребенка. Анализируя паспортные данные ребенка относим его к 3 группе здоровья с приложением рекомендаций для дальнейшего ведения, лечения пациента.