Нарушения ритма сердца у детей

Причины летальности нарушения ритма сердца занимают ведущее место (60-70%)
Периоды наибольшего риска развития аритмий являются:
Период новорожденности
Возраст 4-5 лет
7-8 лет
12-13 лет

Причины
Кардиальные
Экстракардиальные
Смешанные
+
Предшествующие нарушения ЦНС/ВНС (гипоксически-травматическим поражением)
Патологическое течение беременности/родов
Внутриутробная гипотрофия
Недоношенность (незрелость проводниковой системы -> нарушение иннервации сердца)
Нарушения симпа/парасимпаческой системы (изменение чувствительности адрено-холинорецепторов к медиаторам)

При возникновении в какой-либо части сердца аномального проведения возбуждения и циркуляции возбуждения по замкнутому пути

Экстрасистолия
Внеочередное и преждевременное возбуждение сердца, возникающее в различных участках миокарда.

Клиника
В большинстве случаев незаметные экстрасистолы/
либо
Периодические толчкообразные удары в области сердца
Чувства стеснения в груди, ощущение «переворачивания» сердца
Дискомфорт в области грудной клетки
Мб обмороки (вследствие неадыкватного удара объема сердца или снижения сердечного МО)

Критерии ЭКГ: предсердная экстрасистолия

Критерии ЭКГ: атриовентрикулярная экстрасистолия

Критерии ЭКГ: желудочковая экстрасистолия

Лечение

Пароксизмальная тахикардия
Приступы учащенных сердечных сокращении
Бледность КП, потливость
Боли в животе/рвота, иногда повышение температуры
Пульсация в висках, нехватка воздуха
Головокружение, потемнение в глазах, чувство страха

Различают:

Лечение
Купирование приступов/ их предупреждение
Методы рефлекторного воздействия на тонус блуждающего нерва (надавливание на глаз.яблоки, корень языка, массаж каротидного синуса)
Седативные (седуксен под язык)
При (-) эффекта: препарат выбора
-Верапамил в/в 0,25% 0,2 мг/кг (1-2мл старш.возр)
-Лидокаин в/в медл 1 мг/кг 1 % р-р (до 2 мл)
При необходимости дефибрилляция с кардиоверсией

Мерцательная аритмия
Нарушение ритма сердца, характеризующееся беспорядочным хаотичным сокращением предсердий

На ЭКГ: мерцание предсердии

ЭКГ: трепетание предсердии

Лечение
Применение антиаритмических препаратов малоэффективно
В некоторых случаях при тахисистолической форме, эффективны селективные В-АБ (при отсутствии СН)