Патология нервной системы

Company Logo
План

Company Logo
Болезни нервной системы
Причины патологии нервной системы
Инфекционные заболевания
(нейроинфекции)
Интоксикации
нервной системы
Наследственность
Сосудистые нарушения
мозга
Врожденные заболевания
с поражением нервной системы
Опухоли головного мозга
Хромосомные болезни
Функциональные расстройства
нервной деятельности (неврозы)
Травматические повреждения
нервной системы
Эпилепсия

Company Logo
Основные неврологические синдромы: двигательные нарушения
Парезы
Параличи (плегии)
Ограничение
движений
Отсутствие
движений
(невозможность
совершить движение)

Company Logo
Основные неврологические синдромы: двигательные нарушения
Виды двигательных нарушений
Монопарез
монопаралич
(моноплегия)
Парапарез
Параплегия
(диплегия)
Гемипарез
гемиплегия
Тетрапарез
тетраплегия

Company Logo
Параличи
Клиническая характеристика
центрального и периферического параличей

Company Logo
Диагностика двигательных нарушений
Исследование мышечной силы
1 - Исследование силы мышц кисти ручным
динамометром;
2 – исследование силы мышц туловища
становым динамометром.
Верхняя и нижняя пробы
Мингацини-Барре
Нижняя проба Мингацини-Барре

Company Logo
Диагностика двигательных нарушений
Исследование координации движения,
равновесия тела в покое и при ходьбе
Проведение
пальце-носовой пробы
Выполнение коленно-
пяточной пробы
Неустойчивость больного в позе Ромберга (статическая атаксия)
След больного
с атактической походкой

Company Logo
Диагностика двигательных нарушений
Исследование рефлексов
Исследование рефлекса
сухожилия двуглавой
мышцы плеча
Исследование рефлекса
сухожилия трехглавой
мышцы плеча
Исследование пястно-
лучевого рефлекса
Исследование
коленного рефлекса
Исследование
ахиллова рефлекса

Company Logo
Диагностика нарушений мозга
Трансиллюминация черепа:
а – здорового ребенка; б – ребенка при гидроцефалии.

Company Logo
Диагностика нарушений мозга
Эхо-энцефалограмма

Company Logo
Диагностика нарушений мозга
Измерение давления спинномозговой
жидкости при поясничном проколе

Company Logo
Двигательные нарушения
1 – птоз – опущение верхнего века;
2 – расходящееся косоглазие;
3 – мидриаз (расширение)
правого зрачка;
4 – сходящееся косоглазие
правого глаза;
5 – сходящееся косоглазие
при взгляде вниз;
6 – миоз (сужение) левого зрачка.
Симптомы поражения
глазодвигательных нервов
Периферический
паралич
мимических мышц

Company Logo
Двигательные нарушения
Поражения паллидарной системы
Характерная поза больного
при болезни Паркинсона

Company Logo
Двигательные нарушения
Поражения стриарного отдела
Торзионный спазм
Гемибалический гиперкинез
Последовательные фазы
атетоидного гиперкинеза
в руке(а, б, в) и атетоз в ноге (г)

Company Logo
Двигательные нарушения
а) пальце-носовая проба в норме;
б) интенционный тремор.
а), б) - коленно-пяточная проба в норме;
в) – больной не может попасть пяткой в колено;
г) – провести ею по голени .
Поражения мозжечка

Company Logo
Нарушения чувствительности
Типы нарушений чувствительности
а – невритический тип; б – сегментарный тип;
в – нарушение чувствительности при поражении зрительного бугра;
г – полиневритический тип.

Company Logo
Нарушение органов чувств
Варианты нарушений полей зрения
I – амавроз (слепота);
II, III – разноименная гемианопсия;
IV – одноименная гемианопсия;
V – верхняя квадратная одноименная гемианопсия;
VI – нижняя квадратная одноименная гемианопсия;
VII – одноименная гемианопсия с сохранностью центрального зрения;
VIII – скотома.

Company Logo
Диагностика нарушений высших психических функций
Исследование агнозий
Рисунок больного со зрительной
пространственной агнозией.
Игнорирование левой стороны.
Рисунки, предъявляемые
больным для распознавания агнозий

Company Logo
Диагностика нарушений высших психических функций
Исследование апраксий
Конструктивная апраксия.
Больной не может сложить
из палочек домик.
Рисунки больного
с конструктивной апраксией

Company Logo
Врожденная патология развития
Пороки развития черепа:
а – аксицефалия; б – гидроцефалия;
в – акроцефалия; г – микроцефалия.

Company Logo
Нервная клетка
Инфекционные болезни
нервной системы (общие сведения)
Механизм
действия:
Отёк мозга
(общемозговые симптомы)
Инфекционно-
токсический агент
Нейротропизм
головная боль
головокружение
рвота
потеря сознания
судорожные припадки
Течение
Последствия
Молниеносное (первые часы
или сутки болезни);
острое;
подострое;
хроническое.
Стойкие нарушения
интеллекта, речи,
зрения, слуха, движения.

Company Logo
Инфекционные болезни
нервной системы: менингит
Менингит – воспаление мозговых оболочек
Первичный – возникает
под воздействием
бактерий, грибков,
простейших, вирусов
Вторичный - возникает
как осложнение других
заболеваний
Клиническая картина – менингеалъный синдром:
головная боль (носит разлитой характер и отмечается
в любое время суток);
рвота;
гиперестезия (тактильная, слуховая, зрительная);
специфическая поза больного;
адинамичность больного;
ригидность мышц затылка;
симптом Кернига; симптом Брудзинского.
Виды менингита:
Гнойный
Серозный
Последствия: гидроцефальный синдром –
головные боли, частая рвота, повышенная утомляемость,
эмоциональная лабильность, быстрая истощаемость нервной системы.

Company Logo
Инфекционные болезни
нервной системы: энцефалит
Энцефалит – воспаление головного мозга
Первичный – вызывается
нейротропным вирусом:
эпидемическим, клещевым,
комариным, полиомиелитоподобным,
вирусом простого герпеса.
Вторичный – является осложнением
инфекционных заболеваний:
корь, ветряная оспа, токсоплазмоз, иногда - после прививок АКДС.
Клиническая картина:
повышение температуры до 40; общемозговые симптомы; очаговые симптомы;
нарушение сознания до полной комы.
Кома: глубокое угнетение сознания, характеризующееся нарушением регуляции жизненно важных функций (дыхания, кровообращения).
Механизм заболевания – отёк; повышенное кровенаполнение сосудов;
мелкоточечные кровоизлияния; разрушение нервных клеток и их отростков.
Формы
Эпидемический
Клещевой
Постветряночный
Последствия
Грубые задержки психического и моторного развития, нарушение высших психических функций, двигательной сферы.

Company Logo
Инфекционные болезни
нервной системы: полиомиелит
Полиомиелит – избирательное поражение двигательных
нейронов спинного и головного мозга и оболочек мозга
Причина
вирус полиомиелита, попадающий в организм
воздушно-капельным путём или через пищу
Формы
Непаралитическая –
доброкачественное
течение болезни
Паралитическая –
приводит к параличам
Стёртая –
легкая форма
Менингеальная
Спинальная
Бульбарная
Энцефалитическая
Мостовая
Последствия
Параличи и парезы различных групп мышц,
приводящие к нарушениям
опорно-двигательного аппарата (ДЦП),
нарушениям речи, зрения.
Профилактика
Прививка от
вируса полиомиелита

Company Logo
Хромосомные болезни
Болезнь Дауна
Причина
Наличие лишней хромосомы в наборе аутосом.
Клинические
проявления
Аномалии нервной системы: недоразвитие мозга в целом
или его отдельных частей, микроцефалия.
Часты пороки сердца и других внутренних органов;
эндокринные нарушения. Нарушение интеллекта.
Особенность
Специфическая внешность больного.
Рекомендации
Комплексная лечебно-коррекционная работа,
направленная на социальную адаптацию детей.

Company Logo
Врожденная патология нервной системы
Гидроцефалия –
Микроцефалия –
прогрессирующее увеличение
размеров головы вследствие
избыточного скопления спинномозговой
жидкости в полости черепа.
Причины
Врожденные пороки
развития ликворной
системы.
Клинические
признаки
Прогрессирующее увеличение размеров
головы. Вследствие давления цереброспинальной жидкости на мозг развиваются нарушения двигательной сферы, снижение зрения и слуха. Страдают вегетативные функции. Снижается интеллект.
Возможны случаи сохранного интеллекта. Гипертензии в период декомпенсации вызывают сильные головные боли, тошноту, головокружение, нарушение координации движения.
уменьшение размеров черепа и мозга.
Может встречаться как самостоятельный
синдром и как симптом при хромосомных
болезнях.
Причины
Воздействие на
развивающийся мозг
неблагоприятных факторов.
Клинические
признаки
Значительное уменьшение массы
мозга, недоразвитие коры головного мозга
(особенно лобных долей). Основное
проявление болезни – интеллектуальный
дефект в значительной степени
(имбецильность, идиотия).
Наблюдаются также неврологические
нарушения: спастические параличи и парезы,
косоглазие, судороги, задержка развития
психомоторных функций. Деятельность
крайне ограничена.
Рекомендации
Своевременная
диагностика и лечение.
Рекомендации
Лечение, воспитание,
обучение.

Company Logo
Черепно-мозговая травма
Механизм
появления
нарушений
при травме
Удар
Резкое смещение
мозговой ткани и
цереброспинальной
жидкости
Цепь
рефлекторных
сосудистых
расстройств
Спазм и парез
мозговых сосудов
Кислородное
голодание мозга
Отек мозга
Грубые нейродинамические
изменения
Степени тяжести черепно-мозговой травмы
Сотрясение
Легкая
Средняя
Тяжелая
Ушиб
Сдавление
Общемозговые симптомы:
потеря сознания или
его нарушение в виде
вялости, сонливости,
адинамии;
головная боль;
рвота;
расстройства памяти.
Клиническая картина
Клиническая картина
Клиническая картина
Общемозговые симптомы
+ локальные (очаговые)
нарушения:
расстройства функций
черепно-мозговых нервов;
парезы и параличи
конечностей;
нарушения речи;
судороги.
Общемозговые симптомы
+ проявления имеющейся
гематомы:
наличие периодов в
развитии внутричерепной
гематомы:
острый – с симптомами
сотрясения или ушиба;
скрытый (светлый) – мнимое
благополучие;
ухудшение состояния
больного.
Последствия
Зависят от степени тяжести травмы.
Наиболее частое последствие – цереброастенический синдром.

Company Logo
Цереброастенический синдром
Наиболее частое последствие черепно-мозговой травмы
Проявления
Эмоционально-
волевая сфера
Интеллектуальная
деятельность
Вегетативная
система
Неустойчивость настроения;
склонность к плаксивости;
раздражительность;
страхи, связанные с
травмой;
наклонность к
истерическим реакциям.
Головная боль, которая
появляется при беге,
шуме, в духоте,
отрицательных
эмоциях;
головокружение;
неустойчивость пульса;
неустойчивость
артериального давления.
Нарушение деятельности
при сохранности
интеллекта;
снижение работоспособности
при интеллектуальных
нагрузках;
снижение памяти;
истощение внимания;
трудности в овладении
счетом и письмом.

Company Logo
Сосудистые расстройства мозга
Инсульты
Причины
Виды
Сужение сосуда
вследствие
спазма
Разрыв
сосуда
Закупорка
сосуда тромбом
Сдавление
сосуда
опухолью
Закупорка
сосуда
эмболом
Сужение
сосуда вследствие
отложений
(бляшек) на
стенках
Ишемический – без кровоизлияния
Геморрагический – с кровоизлиянием
Клинические проявления:
развивается постепенно;
предвестники – головная боль, головокружение,
бледность лица;
остро – потеря сознания, очаговые
неврологические симптомы.
Клинические проявления:
Последствия
Зависят от степени тяжести болезни. Чаще всего – цереброастенический
синдром, расстройства высших психических функций.
развивается остро;
быстро потеря сознания;
лицо и шея багрово-синюшные;
судороги;
неврологические, менингеальные симптомы.

Company Logo
Эпилепсия
Хроническое прогрессирующее заболевание мозга, проявляющееся периодическими приступами судорог, нарушением сознания, нарастающими изменениями в эмоционально-волевой сфере.
Причины
Наследственность, предрасположенность к болезни
Последствия черепно-мозговых травм, инсультов
Формы эпилепсии
подразделяются по принципу имеющихся приступов
Припадки общие
(генерализованные)
Припадки очаговые
(фокальные)
Большой
судорожный припадок
Фазы:
тоническая (потеря
сознания, резкое
напряжение мышц –
10-30 сек);
клоническая
(ритмическое сокращение
мышц лица, туловища,
конечностей -2 -5 мин);
состояние оглушенности
(15-20 мин.);
длительный тяжелый
сон.
Малые
эпилептические
припадки:
абсанс – мгновенное
отключение сознания
с остановкой
движения;
бессудорожные –
внезапное снижение
тонуса мышц;
гипертонические
припадки –
кратковременное
напряжение мышц.
Проявляются различно,
в зависимости от расположения
очага эпилептической активности:
судороги или онемение различных
частей тела;
повороты головы и глаз в стороны;
жевательные и сосательные движения;
обонятельные, слуховые, вкусовые
галлюцинации;
вегетативные расстройства;
нарушения в эмоционально-волевой
сфере;
психомоторные припадки –
автоматическое выполнение действий,
носящих элементарный, бессмысленный
характер.
Последствия
Тяжелые психические нарушения, эмоциональная неустойчивость, снижение
интеллекта. Стереотипность поведения, вязкость мышления, педантизм.

Company Logo
Функциональные нарушения нервной системы
Неврозы
Функциональные заболевания нервной системы,
вызванные сшибкой основных нервных процессов – возбуждения и торможения
Причины
Биологический фактор – индивидуальные особенности нервной системы.
Социальный фактор – психические травмы.
+
Невроз – болезненная реакция организма ребенка с ослабленной нервной системой
на стрессовые ситуации
Формы неврозов
Психогенные
шоковые реакции –
возникают при острых
психических травмах
Неврастения –
возникает вследствие
перенапряжения нервной
системы
Невроз страха
(фобии) – принимающий
затяжной характер (страх
темноты, новизны и др.)
Невроз навязчивых
движений – появление
излишних движений –тиков –
моргание, гримасничанье.
Логоневроз – заикание –
Судороги в мышцах речевого
аппарата в момент речи
Мутизм (немота)
и сурдомутизм
(глухонемота) – может
возникать как пассивная
реакция протеста
Рекомендации
Медикаментозное лечение, создание охранительного режима,
устранение психотравмирующей ситуации, проведение психотерапии,
коррекционно-педагогических мероприятий.

Company Logo
Наследственные болезни обмена веществ: фенилкетонурия
Фенилкетонурия – наследственная болезнь обмена аминокислот
Патогенез заболевания
Снижение активности или полное
отсутствие фермента
фенилаланингидроскилазы,
участвующего в обмене фенилаланина
Избыточное накопление
токсических веществ
(кетокислот)
Поражение
центральной
нервной
системы
Клиническая картина
Отставание
в психическом развитии:
снижение интеллекта:
фенилпировиноградная
олигофрения;
задержка и нарушение
развития речи;
бедность эмоций;
лабильность поведения,
склонность к аффектам.
Характерный внешний
вид больного:
признаки заболевания
выявляются в возрасте
до года:
светлые волосы;
голубые глаза;
недостаточная
пигментация кожи;
специфический
«мышиный» запах,
исходящий от больного.
Неврологические
расстройства:
отставание в физическом
развитии;
снижение тонуса мышц;
постепенное развитие
спастических параличей
и парезов;
постепенное нарастание
гиперкинезов;
появление судорог.
Рекомендации
Лечение, соблюдение специальной диеты,
специальное обучение и воспитание.
Рекомендации