Применение диаскинтеста для диагностики туберкулеза у взрослых

Результаты применения диаскинтеста у студентов ЯГМА
2011 – 2012гг.
Обследовано 1100 студентов
Положительный диаскинтест 24 человека - 2,2%
Обследованы, в т.ч 20 человек с использованием КТ легких и средостения, из них
5 человек выявлены с малыми ОТИ
2012-2015гг – выявлена одна больная туберкулезом с отрицательным диаскинтестом
19 человек здоровы, без ОТИ – латентная туберкулезная инфекция?

Клинический пример
В 2015г. Выявлена при устройстве на работу врач-терапевт с инфильтративным туберкулезом S2,S6 левого легкого в фазе распада. МБТ+.
Изменения выявлены, но принята на работу с рекомендацией повторить рентгенологическое обследование через 3 месяца.

Социально благополучна, контакты не выявлены.
Факторы риска по туберкулезу – частые гиперинсоляции и смена климата 3-4 раза в год, беременность и роды
Патология на ФЛГ в течение 2 лет до выявления заболевания
- первый раз пропуск патологии,
- второй раз – интерпретация данных как пневмосклероз после перенесенной пневмонии
За 6 месяцев до выявления туберкулеза – лечение «пневмонии» без рентгенологического контроля
При обследовании во время обучения в ЯГМА – диаскинтест отрицательный за один год до появления патологии на ФЛГ
При выявлении туберкулеза – гиперергический диаскинтест. Р. Манту с 2ТЕ 12 мм
Отсутствие прогностического значения отрицательного диаскинтеста. Смена на положительный уже в процессе заболевания.

Клинический пример
Студентка 5 курса педиатрического факультета наблюдалась 5 лет с гиперергической реакцией на диаскинтест (папула 17 мм).
Социально благополучна, контакты не выявлены.
Сопутствующие заболевания – рецидивирующий герпес 1 типа
Прошла полное обследование у фтизиатра, исключены легочные и внелегочные локализации туберкулеза.
Проведены 2 сезонных курса химиопрофилактики изониазидом, затем изониазидом и пиразинамидом.
Сохраняется стойкая гиперергическая реакция на диаскинтест.
Латентная туберкулезная инфекция?

Результаты применения диаскинтеста у лиц из контактов с больными туберкулезом

Диаскинтест у больных туберкулезом

Клинический пример
Больной М., 44 года, ВИЧ- отрицат.
Диагноз: Лимфогенно-диссеминированный туберкулез. МБТ (+)
Сопутствующий: Вирусный гепатит С
Диаскинтест отрицательный.
На фоне лечения через 2 месяца положительная р/г динамика

На фоне лечения через 2 месяца положительная динамика

Клинический пример
Поздняя диагностика туберкулеза
у социально благополучного больного
Возраст 46 лет
Флюорографию не проходил более 13 лет
Бронхо-легочные жалобы более 2 лет
Регулярно проходил оздоровительные курсы лечения в санаториях (ФЛГ?)
Обратился к терапевту с жалобами на гектическую лихорадку более 3 недель, снижение веса на 15 кг за 6-8 месяцев, одышку
В мокроте методом простой микроскопии КУМ +++
Диаскинтест - гиперергический

Двухсторонняя казеозная пневмония МБТ +

Двухсторонняя казеозная пневмония МБТ +

Лечение 12 месяцев,
в т.ч. сиспользованием препарата сурфактанта
МБТ (-) через 5 месяцев
Перспектива –
клиническое излечение

Диаскинтест при других заболеваниях органов дыхания