Наружное дренирование холедоха

Внутреннее дренирование желчных путей
Внутреннее дренирование желчных путей - билиодигестивные анастомозы, создание дополнительного оттока желчи в кишечник.
Показано в следующих случаях:
1. При протяженных доброкачественных стриктурах гепатохоледоха больше 1,5-2,0 см, сужении панкреатического отдела холедоха.
2. Наличия расширенного холедоха 2 см и больше с замазкоподобной желчью, мелкими конкрементами в нем, при неуверенности их удаления из терминального отдела.
3. При поражении злокачественной опухолью холедоха (рак головки поджелудочной железы, рак фатерова соска).
4. При травматических поражениях или ятрогенных травмах желчных путей.
5. Как этап панкреатодуоденальной резекции.

Виды оперативных вмешательств
(внутреннего дренирования)
Папиллосфинктеротомия, которая может выполняться с помощью фиброгастродуоденоскопа - рассечение сфинктера Одди приводится электроножом через манипуляционный фиброгастродуоденоскоп.
При невозможности эндоскопической, исполняется трансдуоденальная лапаротомическая папилосфинктеротомия.

Виды оперативных вмешательств (внутреннего дренирования)
Среди билиодигестивных анастомозов производятся, чаще всего, холедоходуоденоанастомоз
Типы холедоходуоденоанастомозов по: А - Юрашу; Б - Флеркену; В - Финстереру; Г - Киршнеру.
А, Б
В
Г