Остеоартрит (для пациентов)

Остеоартрит
Самое частое заболевание суставов (более каждый 10 человек)
Одна из самых частых причин появления хронической боли
Одна из самых частых причин потери трудоспособности и инвалидности
Серьезная угроза здоровью

Остеоартрит
Из-за остеоартрита в США ежегодно проводится около 900 тыс., в Великобритании – 200 тыс. операций эндопротезирования коленных и тазобедренных суставов
В России, по официальной статистике (Минздрав) – 4.5 млн. больных остеоартритом

Остеоартрит или Остеоартроз?
Название «ОСТЕОАРТРИТ» указывает на приоритетное значение в развитии этого заболевания хронического воспаления.
Раньше это заболевание считали «дегенеративным», т.е. связанным с «изнашиванием» сустава, прежде всего суставного хряща.
Однако новые данные говорят, что природа болезни иная.

Остеоартрит как болезнь
всего сустава
«Понимание
остеоартрита как болезни прежде всего суставного хряща ушло в прошлое, и теперь ОА рассматривается как органное поражение, т.е. заболевание всего сустава…»
Проф. Л.И. Алексеева

Остеоартрит: основные области
Коленные суставы ■ Тазобедренные суставы
Суставы кистей рук ■ Генерализованный ОА

Другие суставы
Плечевой сустав
Суставы позвоночника
Первый плюснефаланговый сустав

Развитие остеоартрита
Воспаление
«Очищение»
Травма структур сустава
Восстановление
Нагрузка

Развитие остеоартрита
Травма структур сустава
Стойкое воспаление
Нагрузка
Нарушения «очистки»
Восстанов-ление

Остеоартрит
Травмы, нарушение биомеханики
Нарушение обмена веществ, ожирение
Нарушение
регуляции
воспаления
Дегенерация
Хроническое воспаление

Естественная динамика остеоартрита
Эпизоды
боли при нагрузке и
травме
Стойкая
боль и
нарушение
функции
Инвалидность или
операция

Остеоартрит: клиника
Боли в суставах при движениях и нагрузке
«Стартовые» боли
Кратковременная (до 30 мин.) скованность в суставах после сна или покоя
Хруст в суставах
Нарушение функции сустава
Деформация сустава

Остеоартрит: клиника
Появление явного воспаления (синовит)
Ощущение «нестабильности» в суставе
Утомляемость и боли в мышцах, прилегающих к пораженному суставу
Подколенная киста
Болезненные «точки» около сустава

Остеоартрит суставов кистей
Боли в суставах при движениях и нагрузке
Боли в суставах в покое и ночью
Кратковременная утренняя скованность
Деформация, появление плотных узелков на боковой поверхности суставов

Чего не бывает при остеоартрите
Лихорадки, повышения температуры, похудания, общей слабости и скованности
Стойкого воспаления нескольких суставов
Сильных болей в мышцах
Изменения кожи и ногтей
Изменения анализов крови

Остеоартрит: рентген
ВАЖНО! Изменения на рентгеновских снимках не являются основанием для постановки диагноза и принятие решения о лечении (особенно хирургическом)
1
2
3
4

Остеоартрит и здоровье
Саркопения
Депрессия,
Тревожность
Хроническая
боль
Мышечная дисфункция
Нестабильность
Боязнь движений
Ожирение
Утомляемость
Падения, кардиоваскулярные осложнения, бронхолегочные заболевания, избыточный прием анальгетиков

Повышение давления
Депрессия, тревога
Тромбоз
Хроническая боль и здоровье
Выброс гормонов
Проблемы
сердца и сосудов

Принципы лечения остеоартрита
Комплексный индивидуальный подход с учетом клинической ситуации и сопутствующей патологии
Комбинация лекарств и немедикаментозных методов (медицинской реабилитации)
Обязательное назначение «хондропротекторов» при любой форме и стадии ОА

Обязательный компонент
ЛФК,
физическая активность
Диета,
снижение
массы тела
Ортезы: наколенники, стельки

Обезболивающие препараты
Парацетамол
Мази и гели с НПВП
Безрецептурные НПВП
Рецептурные НПВП для приема внутрь или в/м инъекций
Наркотические анальгетики
«Добавочные» средства

«Хондропротекторы»
Уменьшают воспаление и боль
Замедляют прогрессирование болезни
Редко вызывают побочные эффекты
Могут использоваться внутрь или в виде в/м инъекций
Применяются длительно
Глюкозамин
Хондроитин
Диацереин

Физиотерапия
Преимущества:
Большое разнообразие, позволяющее выбрать наиболее эффективный подход
Безопасность
Направленность на восстановление здоровья
Возможность амбулаторного применения (на дому)

Внутрисуставные инъекции: гормональные средства
Быстро устраняют воспаление и боль
Действуют кратковременно
Используются до 3-х раз в год в один сустав
Могут вызвать осложнения: инфекции, повышение сахара в крови, повышение давления

Внутрисуставные инъекции: гиалуроновая кислота
Вводят в «сухой» сустав
Действуют длительно
Замедляют прогрессирование болезни
Используются курсами 2 раза в год
При правильном применении редко вызывают осложнения

Хирургическое лечение
Малоинвазивное:
Остеотомия
Остеопластика
Туннелизация
Трансплантация хондроцитов
Расширенное:
Эндопротезирование
Показания:
Сильная боль и выраженные изменения сустава, стойкое нарушение функции, ухудшение здоровья, неэффективность терапии