Оң қарыншаның миокард инфарктының ЭКГ белгілері

Жекеленген оң қарыншаның миокард инфарктсі өте сирек кездеседі. Бұл түрі көп жағдайда сол қарышаның зақымдануымен бірге жүреді.

Кездесу жиілігі 3% -ға тең. Көп жағайда оң қарынша мен сол қарыншаның зақымдануы бірге жүреді.
30 % - сол қарышаның төменгі қабырғасының зақымдануымен бірге жүреді.
13%-сол жақ қарыншаның артқы қабырғасының зақымдануымен жүреді.

Жедел оң қарыншалық жүрек әлсіздігінің клиникасы көрініс береді. Оң жақ қарынша инфарктісінің клиникалық триадасына артериялық гипотензия, мойындырық веналарындағы қан қысымының көтерілуі және өкпелерде сырылдардың болмауы жатады.

Клиникалық белгілеріне қарап, оң қарыншаның гипертрофиясын артқы-диафрагмальды инфаркт немесе екі қарыншаның жедел жеткіліксіздігі деп ойлап қалуымызда мүмкін. Бұл инфаркт түрінде, көп жағдайда гипотония, олигоурия болады. Кей жағдайларда клиникалық симптомдар мүлде көрінбеуі де мумкін.

Оң қарыншаның миокард инфарктісінің дамуы көп жағдайда артқы қабырғалық миокард инфаркті кезінде дамиды.
12 электрпокардиграфиялық әкетпелерде артқы оң қарыншаның МИ:
-V1-V2 әкетулерде SТ сегментінің көтерілуі
-Кейде тек V1 әкетуінде ST сегментінің көтерілуі және теріс Т тісшесі болуы мүмкін
Бірақ бұл белгілер оң қарыншаның МИ тікелей көрсетпейді.

ЭКГ көрінісі артқы диафрагмальды немесе сол қарыншаның артқы миокад инфарктісі сияқты көрінеді.

Оң жақ қарыншаның ЭКГ диагностикасын жасағанда қосымша ЭКГ тіркемелер тіркейміз. Олар: V3R,V4R,V5R,V6R.
Қосымша оң кеуделік әкетпелерді түсіру үшін активті электродты қалыпты жағдайдағыға симметриялы түрде орнатамыз.
V1,V2 өз қалыпнда қалдырып, қалған электродты оң жақ бетке ауыстырамыз.

Оң қарыншаның миокард инфарктісінде оң кеуделік әкетпелердегі өзгерістер:
ST сегментінің 0,5-1 мм көтерілуі
Патологиялық Q тісше.
QRS көмплексі QR немесе QS формалы
Теріс Т тісше

Егер МИ сол жақ қарыншаның артқы қабырғасына жайылып, сонымени бірге оң жақ қарыншаның қабырғасына жайылса, онда:
- V3R-V4R кеуделк тіркемелерде паталогиялық Q тісшесін, QS немесе Qr түрінде көре аламыз.

Кей жағдайда оң қарыншаның МИ V3R-V4R кеуделік әкетпелерде ST сегментінің көтерілуі және теріс Т тісшесінің болуымен көрінеді.
Бірақ бұл белгілер инфарктің бірінші күнінде жақсы көріндеді.
ST сегментінің көтерілуі кей жағдайларда инфаркт оң қабырғасының 25% алғанда пайда болады.
Ал кей жағдайларда ST сегментінің V3R-V4R көтерілуі оң қарыншаның артқы жайылған МИ ең негізгі себебі болуы мүмкін.

Төменгі миокард пен оң карыншаның МИ

-I III aVF тіркемелерде ST сегментінің элевациясы
- Патлогиялық Q тісшесі. Бұл оң қабырғаның зақымдалғанын білдіреді.
- V3R- V6R оң жақтық тіркемелерде ST сегментінің элевациясы

Қорытынды
Оң жақ қарыншаның МИ корсететін көрсеткіштер:
- V4R-V6R тіркемелерінде ST сегментінің элевациясы 1 мм жоғары
-aVF тіркемесінде ST сегментінің элевациясы
- V2 ST сегментінің депрессиясы
Бұлардың озара қатынасы 50% тең