Обезболивающие и сосудосуживающие средства

Обезболивание в стоматологической практике
Безболезненность – привычный принцип современной стоматологии. Лечение не должно вызывать дискомфорта и тем более – сопровождаться стрессовыми ощущениями, страхом.

Способы и виды обезболивания
Есть два основных вида анестезии — местная и общая. В первом случае происходит «отключение» болевой чувствительности с сохранением сознания человека и других видов чувствительности (на прикосновение, воздействие холодом). Во втором – временная и обратимая потеря сознания, сопровождающаяся полным обезболиванием всего тела и расслаблением скелетных мышц. Оба вида обезболивания осуществляют следующими способами: инъекционным и неинъекционным.

В зависимости от технологии проведения, способа воздействия на ткани и длительности эффекта различают несколько видов местной анестезии.
Аппликационная
Проводниковая
Инфильтрационная
Внутрисвязочная
Внутрикостная

Препараты
Для местного обезболивания
Они подразделяются на две группы:
препараты, в состав которых входят эфиры к ним относятся( новокаин, дикаин, анестезин, кокаин);
Производные амидов (лидокаин, тримекаин, скандонест, пиромекаин, бупивакаин).

Новокаин. Применяется преимущественно для инфильтрационной и проводниковой анестезии. Имеет умеренную активность и длительность действия. Продолжительность анестезии составляет в среднем 30 минут.

Дикаин. Считается очень сильным средством, однако для достижения полного обезболивания необходимо придерживаться особой консистенции препарата.

Лидокаин. Это лекарство токсично в отличие от привычного для всех Новокаина, но в тоже время, оно обладает большим эффектом. Его возможно использовать для различных типов лечебного обезболивания, только в каждом случае необходимо правильно подбирать дозировку.

Тримекаин(мезокаин). Препарат действует уже спустя 10 минут после введения. Длительность обезболивания составляет приблизительно 2-3 часа.

Скандонест. Средство для проведения анестезии местного воздействия. Главным компонентов в данном случае выступает мепивакаин.

Артикаин. Один из наиболее высокоэффективных современных местных анестетиков, обладает незначительным вазодилатирующим эффектом, поэтому используется с адреналином в разведениях 1:100000 и 1:200000.

Бупивакаин. Является самым сильным и эффективным обезболивающим средством, которое обладает длительным действием. Хотя его действие начинается только спустя 20 минут, эффект обезболивания продолжается до 8 часов.

Общее обезболивание
Общее обезболивание в стоматологической практике применяется нечасто. И только в тех клиниках, где есть штатная должность анестезиолога и оборудование, необходимое для «подачи» наркоза пациенту и на случай экстренной реанимации, которая может потребоваться при осложнениях.

Показания к использованию наркоза в амбулаторной стоматологии
Общее обезболивание в стоматологии необходимо только при длительных комплексных челюстно-лицевых операциях – исправлении «волчьей пасти», множественной имплантации, операции после получения травмы. аллергические реакции на местные анестетики;
заболевания психического характера;
панический страх манипуляций в ротовой полости.

Противопоказания
заболевания дыхательной системы;
патологии сердечно-сосудистой системы;
непереносимость анестезирующих препаратов.

Наиболее распространенными являются
Кетамин.
Пропанидид.
Гексенал.
Натрия оксибутират.

Роль вазоконстрикторов
Обезболивающие препараты в той или иной мере расширяют кровеносные сосуды. Это приводит к тому, что анестетик попадает в кровоток. Он негативно воздействует на организм, в силу своей токсичности, и быстрее выводится, уменьшая длительность обезболивания.

Противопоказания для использования адреналина
высокая степень гипертонической болезни;
детям до 5 лет;
аритмия, тяжелые патологии сердца;
патологии щитовидной железы;
менструация;
бронхиальная астма;
риск развития побочных эффектов.