Одонтогенный лимфаденит

Этиология и патогенез
Микробные агенты — патогенные стафилококки, стрептококки и их ассоциации. Наиболее частыми причинами, вызывающими лимфаденит, являются обострение хронического периодонтита, периостит, острый перикоронит. Патологический процесс в первичном одонтогенном очаге может находиться в стадии излечения, в то время как воспалительные явления в регионарном лимфатическом узле продолжают нарастать.

Патологическая анатомия
Отек, мелкоклеточная инфильтрация лимфатического узла (острый серозный лимфаденит), в дальнейшем возможно развитие некроза и образование гнойника (острый гнойный лимфаденит). При хроническом лимфадените морфологически выделяют гиперпластические, десквамативные, гиперпластически-десквамативные, продуктивные поражения лимфатических узлов. При расплавлении капсулы лимфатического узла гной проникает в окружающую узел клетчатку — возникает аденофлегмона.

Классификация
Различают лимфадениты:
острые (серозные, гнойные)
хронические (экссудативные, продективные); одонтогенные и неодонтогенные.
По причине возникновения.
Инфекционные:
Неспецифические (острые, хронические)
специфические (туберкулезные, сифилитические, актиномикотические, вирусные, вакцинальные).
Травматические (острые, хронические).

Клиническая картина
Болезненность, припухание лимфатического узла; общее состояние удовлетворительное, возможно повышение температуры тела. При пальпации обнаруживается увеличенный болезненный узел округлой или овальной формы, кожа над ним не спаяна, в цвете не изменена. При переходе в гнойную стадию общее состояние ухудшается, температура тела увеличивается до 37,5—38°С. При пальпации определяют болезненный инфильтрат, кожа над ним спаяна, гиперемирована. По мере прогрессирования в центре очага отмечается размягчение.

Хронический лимфаденит
Может характеризоваться разрастанием грануляционной ткани с последующим образованием свища с выбухающими грануляциями. Жалобы на наличие плотного образования, свища, иногда слабость и недомогание. При обострении процесса — симтоматика острых форм лимфаденита. Аденофлегмона от лимфаденита отличается более обширной зоной поражения, напряженностью кожи, и более выраженными общими нарушениями.

Лечение
Удаление одонтогенного источника инфекции (удаление зуба, лечение периодонтита). Консервативное лечение применяется только при остром серозном лимфадените. Применяются: сухое тепло, УВЧ-терапия, короткие новокаино-антибиотиковые блокады, согревающие повязки-компрессы. Если источник инфекции не установлен и произошло нагноение узла, производят вскрытие абсцесса и его дренирование, медикаментозное воздействие на очаг воспаления. При всех формах показано лечение антибиотиками и сульфаниламидами.