Научно-практический форум Медицина Дагестана: вызовы и решения

История вакцинации также как и история человечества неразрывно связана с эпидемиями инфекционных болезней, которые на протяжении многих веков уносили миллионы человеческих жизней. В поисках защиты от инфекционных заболеваний люди испробовали многое – от заклинаний и заговоров до дезинфекционных и карантинных мер. Однако, только с появлением вакцин началась новая эра борьбы с инфекциями.

Вариоляция
Древний персидский химик Ар-Рази, живший в эпоху раннего Средневековья (IX-XII вв.) и оставивший классические описания натуральной оспы, упоминал о вариоляции, прививке легкой человеческой оспы, которая явилась первым серьезным противодействием человека в его борьбе с этой болезнью. Однако эти факты известны задолго до Ар-Рази.

Вариоляция
Вариоляция (истор.; лат. Variola оспа) – античный метод активной иммунизации против натуральной оспы
Древние китайцы (XI в до н.э.): оспенные струпья от больных вкладывали в нос здоровым или высушивали, измельчали и вдували в нос
В Древней Индии натирали кожу до ссадин и прикладывали к ней измельченные оспенные струпья
Позднее (Турция): втирание небольшого количества содержимого оспенных пузырьков больного человека в кожу предплечья здорового человека

Вариоляция в Европе
1718 г ­Мэри Уортли Монтегю, английская аристократка, жена британского посла в Константинополе, узнав о вариоляции от турок, привила своего шестилетнего сына Эдварда
Проведение вариоляции в Англии (преступники, дети церковных приютов)
Оспа привита семье британского короля Георга I

Вариоляция в России
Томас Димсдейл —английский врач, один из распространителей оспопрививания
В 1768 г. вызван в Россию для привития оспы императрице Екатерине II (первая прививка – 12.10. 1768)
Через неделю оспопрививание было проведено наследнику Павлу
Прививочный материал был взят у больного мальчика Саши Маркова, который за это получил дворянский титул, а позже и новую фамилию— Оспенный

«Собою подала пример
Медаль в честь оспопрививания с изображением Екатерины II
Примеру Екатерины II последовали ряд придворных, некоторые из них стали прививать своих крестьян
Вариоляция проводилась бесплатно и матерям привитых детей выдавалась награда – “оспенный серебряный рубль”
Врачам за успешное привитие оспы выдавалась золотая, серебряная или бронзовая медаль
Екатерина II

Из писем Екатерины II
«С детства меня приучали к ужасу перед оспой. В каждом ничтожном болезненном припадке я уже видела оспу. Мне советовали привить оспу сыну. Я отвечала, что было бы позорно не начать с самой себя. И как ввести оспопрививание, не подавши примера?»
«…не стоит труда кричать против этого и мешать людям спасать себе жизнь при помощи таких пустяков…»
«Мой предмет был своим примером спасти от смерти многочисленных моих верноподданных, кои не знав пользы сего способа, оного страшась, оставались в опасности»
«Рассудок и здравый смысл не то, что оспа: привить нельзя»
«Стыдно Французскому королю, в XVIII столетии умереть от оспы» (на смерть Людовика XV)
Екатерина II

Английский врач Эдвард Дженнер сделал интересное наблюдение: крестьянки часто заражались от животных “коровьей оспой”
протекала легко, не оставляя следов
не заболевали во время эпидемий натуральной оспы
Дженнер решил, что прививка коровьей оспы может
защитить от натуральной оспы
Содержимое пузырьков на коже коров Дженнер назвал
вакцина(от слова «vacca» что значит корова)
Э. Дженнер
От вариоляции к вакцинации

Первая вакцинация
3 мая 1796 г Э. Дженнер привил коровью оспу 8­летнему мальчику Джеймсу Фиппсу, использовав содержимое пузырька заболевшей коровьей оспой доярки
Оспины появились только на привитых двух местах
Заражение мальчика натуральной оспой (через 1,5 мес) не привело к заболеванию, сформировалась невосприимчивость

Вакцинация в России
1 октября 1801 г профессор Е.О. Мухин вакцинировал против натуральной оспы мальчика Антона Петрова, который по приказу императрицы Марии Федоровны, с тех пор стал именоваться Вакциновым и был награждён пожизненной пенсией
Воспитательный дом стал важным московским оспопрививательным
пунктом
Е.О. Мухин

Луи Пастер
Научный подход к вакцинации был однако был предложен лишь спустя столетие. Его автором стал Луи Пастер. В 1880 году Пастер нашел способ предохранения от заразных заболеваний введением ослабленных возбудителей. Французский ученый Луи Пастер стал человеком, который совершил прорыв в медицине (и иммунологии, в частности). Он первым доказал, что болезни, которые мы сегодня называем инфекционными, могут возникать только в результате проникновения в организм микробов из внешней среды. В 1880 году Пастер нашел способ предохранения от заразных заболеваний введением ослабленных возбудителей, который оказался применимым ко многим инфекционным болезням.

Полиомиелит
В 1840 г. немецкий хирург Я. Гейне описал заболевание и назвал его детским спинальным параличом
В 1909 г. ученым К. Ландатейнер и К. Поппер открыли вирус —возбудитель полиомиелита
Из­за полиомиелита миллионы людей стали
инвалидами, большинство из них –дети
Karl Landsteiner
Jacob von Heine

Полиомиелит
инактивированная (убитая) полиомиелитная вакцина (ИПВ) разработана в 1954 году американским учёным Джонасом Солком
стимулирует выработку защитных антител в крови
дикий полиовирус может размножаться в кишечнике иммунизированного человека и выделяться с фекалиями
ИПВ не может быть использована для достижения
полной ликвидации полиомиелита
живая аттенуированная(ослабленная) оральная полиомиелитная вакцина (ОПВ) разработана Альбертом Сэбиным в 1961году
измененный живой вирус, который не мог
вызвать заболевание у привитых людей
сывороточный и секреторный (местный)
иммунитет
Jonas Salk
Albert Sabin

Полиомиелит
На основе штаммов, выделенных А. Сэбином, русские ученые Анатолий Александрович Смородинцев и Михаил Петрович Чумаков в 1956–1958 гг. изготовили вакцину в виде сиропа и конфет–драже
В Москве в 1955 г. был создан Институт полиомиелита, директором которого стал М.П.Чумаков
М.П.Чумаков
А.А. Смородинцев
Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов имени М. П. Чумакова

Дифтерия
В 1893 г.немецкий врач Эмиль Беринг
получил кроличью антитоксическую
сыворотку, которая давала
непродолжительную защиту и была
неэффективна на поздних стадиях заболевания
Позднее французский бактериолог
Эмиль Ру для изготовления противодифтерийной сыворотки использовал кровь иммунизированных лошадей (вместо крови морских свинок)
Благодаря этому летальность от дифтерии упала с 70 до 1%
В 1923 г.Дифтерийный анатоксин обнаружил французский биолог Рамон Гастон и предложил использовать его для активной иммунизации
Recovering diphtheria serum from horse blood in Marburg, Germany. 1890s
Эмиль Беринг
Эмиль Ру

Вакцина БЦЖ
В 1919 г. французские ученые Альберт Кальметт и Камиль Герен впервые получили вакцину против туберкулеза, использовав для этого Mycobacterium bovis (возбудители туберкулеза бычьего типа)
Методом повтороных пересевов был выведен ослабленный (аттенуированный) вид возбудителя, названный по имени авторовbacillus Calmette­Guerin (BCG)
Иммунитет против микобактериозов
В 1921 году впервые была
произведена вакцинация против туберкулеза новорожденному ребенку

Алексей Алексеевич Кокоре́кин (1906-1959) - советский график. Заслуженный деятель искусств РСФСР (1956). Лауреат двух Сталинских премий (1946, 1949).

Национальный календарь профилактических прививок в РФ
Приказ Минздрава России №125н от 21.03.2014

Виды вакцин

Иммунизация позволяет ежегодно предотвращать от 2 до 3 млн. случаев смерти от дифтерии, столбняка, коклюша и кори.
World Health Organization
Из 30 лет, на которые возросла средняя продолжительность жизни в развитых странах в XX веке, 25 лет обусловлено вакцинопрофилактикой
«Чистая вода и вакцинация – единственные меры реально влияющие на общественное здоровье»
Вакцинопрофилактика - стратегическая инвестиция в охрану здоровья, благополучие индивидуума, семьи и нации в целом с выраженным социальным и экономическим эффектом
«Ни одна мера медико-санитарной профилактики не является более эффективной по стоимости, чем иммунизация».
Вакцинопрофилактика прерывает порочный круг роста резистентности к антибиотикам и существенно влияет на уровень диссеминации возбудителей инфекционных болезней среди населения.
Настоящий век должен стать веком вакцин, а иммунизация станет основной стратегией профилактики