Қолқа аневризмасы

Содержание

Слайд 3

Эпидемиология

Қолқа ауруларының ішінде 2 орын
1,4-8,2% науқастарда бұл ауру 50 жастан 79 жас

Эпидемиология Қолқа ауруларының ішінде 2 орын 1,4-8,2% науқастарда бұл ауру 50 жастан
аралығында дамиды
Ер адамдарда әйел адамдармен салыстырганда 2-14 есе жиі кездеседі
Кеуде бөлігінің аневризмасының 40 % қолқаның жоғары көтерілетін бөлігінде дамиды.
35% науқастарда ешқандай белгілерсіз өтеді
Асқынулардан мерт болу пайызы 60-70%

Слайд 4

«Аневризма» термині негізінен грек тілінен алынып, “кеңею” немесе “созылу” деген мағына береді.Аневризма

«Аневризма» термині негізінен грек тілінен алынып, “кеңею” немесе “созылу” деген мағына береді.Аневризма
ірі қантамырлар мен аортаның медиалды қабатының деструкциясы мен әлсіреуі нәтижесінде дамиды.

Слайд 5

Этиология мен патогенезі

Ортаңғы қабат пен адвентитиаға байланысты аорта қабырғасының жұқаруы немесе қалыңдауы
Қабыну

Этиология мен патогенезі Ортаңғы қабат пен адвентитиаға байланысты аорта қабырғасының жұқаруы немесе
немесе атероматозды массаға байланысты ішкі өзгерістер
Эластикалық жақтаудың бұзылуы

Слайд 6

Аорта қабырғасындағы дегенеративті және қабыну өзгерістері

Ортаңғы қабықтың бұлшықет-серпімді элементтерінің липоидоз, атероматоз және

Аорта қабырғасындағы дегенеративті және қабыну өзгерістері Ортаңғы қабықтың бұлшықет-серпімді элементтерінің липоидоз, атероматоз
плазма мен лимфоидты жасушалардың жинақталуы салдарынан зақымдануы
Ваза-вазорумның бұзылуы және тамыр қабырғасының дұрыс тамақтанбауы
Серпімді мембраналар мен бұлшықет қабатының бұзылуы олардың тыртықты ұлпамен алмастыруына әкеледі

Слайд 7

Тәуекел факторлары

Жасы 65-тен жоғары, еркек жынысы, генетикалық бейімділік
Артериялық гипертензия (аорта қабырғасындағы кернеудің

Тәуекел факторлары Жасы 65-тен жоғары, еркек жынысы, генетикалық бейімділік Артериялық гипертензия (аорта
жоғарылауы)
Дислипидемия, қант диабеті Атеросклероз
Шылым шегу
ӨСІП
Қан тамырларының қабынуы - аорта қабырғасындағы цитокиндер деңгейінің жоғарылауымен және матрицалық металлопротеаздар өндірісінің жоғарылауымен байланысты
Жарақаттар

Слайд 8

Жіктелуі

Локализация: кеуде, торакоабдоминальды (іштің және іштің) аневризмалары
Көлемі бойынша: кішкентай - 5

Жіктелуі Локализация: кеуде, торакоабдоминальды (іштің және іштің) аневризмалары Көлемі бойынша: кішкентай -
см дейін;
орташа - 5-7см;
үлкен - 7-10 см;
алып - 10 см-ден асады
Кезеңдері бойынша:
жедел - 2 аптаға дейін
субакут - 2 апта - 3 ай
созылмалы - 3 айдан астам

Слайд 9

Жіктелуі

Аневризма қапшығының құрылымына қарай:
Шынайы
Жалған
Түрі бойынша:
Буылтырық тәрізді
Қапшық тәрізді

Жіктелуі Аневризма қапшығының құрылымына қарай: Шынайы Жалған Түрі бойынша: Буылтырық тәрізді Қапшық тәрізді

Слайд 10

Торакоабдоминальды аневризмалар Е. S. Crawford бойынша

I тип - сол жақ бұғанаасты артериядан

Торакоабдоминальды аневризмалар Е. S. Crawford бойынша I тип - сол жақ бұғанаасты
қолқаның аралық сегментіне дейін
II тип - сол жақ бұғанаасты артериядан қолқалық бифуркация деңгейіне дейін
III тип - төмен түсетін кеуде қолқасының ортасынан қолқалық бифуркацияға дейін
IV тип - он екінші қабырғааралық кеңістіктен қолқалық бифуркацияға дейін

Слайд 11

Іш қуыс қолқа аневризмалары А.В. Покровский бойынша

І тип - висцеральды және бүйрек

Іш қуыс қолқа аневризмалары А.В. Покровский бойынша І тип - висцеральды және
артериялары қатысатын іш қуысының қолқасының проксимальды сегментінің аневризмасы;
II тип - инфра-ренальды сегменттің аневризмасы, қолқа биффуркациясының қатысуысыз
III түрі - қолқа бифуркациясы және мықын артериялары қатысатын инфрақызыл сегменттің аневризмасы;
  ІV түрі - іш қуысы қолқасының толық зақымдануы.

Слайд 12

Белгілері

Кеуде қолқа аневризмасы

Іш қуысы қолқа аневризмасы

Көбінесе олар асимптоматикалық болып табылады, кездейсоқ патологияға

Белгілері Кеуде қолқа аневризмасы Іш қуысы қолқа аневризмасы Көбінесе олар асимптоматикалық болып
байланысты немесе скрининг аясында басқа мүшелерді тексеру кезінде байқалады.

Тыныс алудың қысқаруы
Қиын немесе жұту кезінде аурсыну
Жөтел
қарлығуы
Кеуде бойында ауырсыну, ауырсыну арқаға, иыққа беріледі
Дисфагия
Жоғарғы қуыс көктамырсиндромы

Іште тұрақты немесе үзік-үзік аурсыну
Ыңғайсыздық
Асқазандағы діріл сезімі
Біраз тамақтанғаннан кейін «толып кету» сезімі
Дизурия
Аяқтың ісінуі

Слайд 13

Қолқа аневризмасын диагностикалау

Аннамнез жинау
Рентгенография
TT-ЭхоКГ
Ультрадыбыстық зерттеу
АА диагнозындағы алтын стандарт:
MSCT
МРТ

Қолқа аневризмасын диагностикалау Аннамнез жинау Рентгенография TT-ЭхоКГ Ультрадыбыстық зерттеу АА диагнозындағы алтын стандарт: MSCT МРТ

Слайд 14

Кеуде рентгені

Кеуде рентгені

Слайд 15

Ультрадыбыстық зерттеу нәтижелері бойынша іш қуысының көлденең және бойлық кескіні, диаметрлі өлшеулермен

Қолқаның

Ультрадыбыстық зерттеу нәтижелері бойынша іш қуысының көлденең және бойлық кескіні, диаметрлі өлшеулермен Қолқаның ультрадыбыстқ доплерографиясы
ультрадыбыстқ доплерографиясы

Слайд 17

Қолқаартериография

Қолқаартериография

Слайд 18

Аневризманың өсу қарқыны

Төменгі кеуде қуысының аневризмалары жоғарғыға қарағанда тез өседі (жылына 3

Аневризманың өсу қарқыны Төменгі кеуде қуысының аневризмалары жоғарғыға қарағанда тез өседі (жылына
мм)
Аорта бөлу қаупінің едәуір артуы аорта диаметрі 60 мм-ден асқанда, төменгісі 70 мм-ден асады және мөлшері жылына 10 мм-ге өскенде пайда болады.

Слайд 19

Қолқа аневризмасының шабырлануы

Қолқа қабырғасының қабаттарының бөлінуімен және олардың арасында хабарлама жасамай нағыз

Қолқа аневризмасының шабырлануы Қолқа қабырғасының қабаттарының бөлінуімен және олардың арасында хабарлама жасамай
арна мен жалған арнаның пайда болуымен қабырға ішілік қан ағынымен қоздырғышты жою.
Көбінесе инициативті күй - бұл жарылу

Слайд 20

Қолқа аневризмасының шабырлануының жіктелуі

Қолқа аневризмасының шабырлануының жіктелуі

Слайд 21

DeBakey бойынша қолқа аневризмасының шабырлануы

I тип – шабырлану өсіп келе жатқан

DeBakey бойынша қолқа аневризмасының шабырлануы I тип – шабырлану өсіп келе жатқан
қолқадан басталып, аркага дистальды, көбінесе төмен түсетін қолқаға дейін созылады;
II тип - шабырлану басталады және көтерілетін қолқамен шектеледі;
III тип - шабырлану төмен түсетін қолқамен басталады және шектеледі, оның екі қосалқы түрі бар: шабырлану диафрагманың үстінде, шабырлану диафрагмадан төмен орналасқан кезде.

Стенфорд бойынша қолқаның шабырлануы

тип А — жоғарғы қолқа қамтитын шабырлану, басталған жеріне қарамастан(70%)
тип В — жоғарғы қолқаны қамтымайтын шабырлану

Слайд 22

Терапия принциптері

ЖҚА қауіп факторларына әсер ету
Темекіні тастау (АВА жылына 0,4 мм кеңеюін

Терапия принциптері ЖҚА қауіп факторларына әсер ету Темекіні тастау (АВА жылына 0,4
тездетеді)
Қалыпты дене белсенділігі
Холестеринды төмендету, статиндер
Қан қысымы мен жүректің жиырылу қызметін төмендету арқылы аорта қабырғасына деформациялау әсерін азайту:
Қан қысымы 140/90 мм рт.ст.-ден төмен.
қан қысымының күрт ауытқуын болдырмау
антигипертониялық терапия
антитромбоцитарлы емдеу: ацетилсалицил қышқылы - күніне 70-300 мг
Әр 6 ай сайын специалистке қаралу

Слайд 23

Оперативті ем

Хирургиялық емдеу әдісі туралы шешім жеке негізде, анатомия, патология, қатар жүретін

Оперативті ем Хирургиялық емдеу әдісі туралы шешім жеке негізде, анатомия, патология, қатар
ауруларға сәйкес қабылданады.
Науқас ашық отадан өтуі мүмкін болғанда немесе анатомиялық сипатты себептерінен эндопротездеуге сәйкес келмесе немесе операциядан кейінгі кезеңде жүйелі тексеруден өте алмаса, ашық операция жасау керек.
Имя файла: Қолқа-аневризмасы.pptx
Количество просмотров: 29
Количество скачиваний: 0