Общая этиология и патогенез заболеваний кожи

Объясняет общую этиологию заболеваний кожи.
Экзогенные этиологические факторы кожных заболеваний разнообразны.
1. Физические воздействия – давление, трение, ушибы и др. способны вызвать различной интенсивности воспалительный процесс, кровоизлияния, иногда гиперпластические изменения кожи (мозоли, омозолелости). Высокая и низкая температура, электрический ток, солнечный свет, в частности ультрафиолетовые лучи, ионизирующая радиация могут стать причиной не только воспалительных, но и дистрофических изменений кожи.
2. Химические вещества, с которыми люди соприкасаются в условиях профессиональной работы, в быту или применяют с лечебной целью, могут явиться причиной патологических изменений кожи.
3. Инфекционные возбудители – попадающие на кожу бактерии, вирусы, простейшие.
4. Растительные микроорганизмы (патогенные грибы) и животные паразиты (клещи, личинки овода и др.).
5. Некоторые кровососущие насекомые являются или непосредственным этиологическим фактором возникновения кожных заболеваний, или переносчиком других инфекционных представителей (вирусы, простейшие), которых они вносят в кожу при укусах.

Объясняет общую этиологию заболеваний кожи
Эндогенные этиологические факторы заболеваний кожи еще более разнообразны.
Следует сразу выделить общие инфекционные болезни (корь, скарлатина, оспа и др.) и хронические – туберкулез и другие инфекции, которые в процессе своего развития поражают кожу, вызывая в ней своеобразные изменения воспалительного характера. Особое значение в развитии ряда кожных заболеваний имеют фокальные инфекции (хронический тонзиллит, зубные гранулемы и др.), которые путем сложных патологических механизмов способны вызвать в коже разнообразные патологические процессы, начиная от острых вазомоторных реакций (крапивница) и кончая тяжелыми воспалительно-дегенеративными изменениями (красная волчанка).
Значительную роль в этиологии ряда кожных заболеваний играют интоксикации, вызванные нарушенной функцией отдельных внутренних органов, в частности печени, почек, желудочно-кишечною тракта
Известным фактором заболеваний кожи (дерматозов) могут быть нарушения функции эндокринных желез.
Причиной заболевания могут явиться расстройства кровообращения в результате заболевания сосудистой системы (трофические язвы, варикозное расширение вен нижних конечностей и др.).

Объясняет общую этиологию заболеваний кожи
Болезни кожи и подкожной клетчатки включают в себя:
Инфекции кожи и подкожной клетчатки
Буллезные нарушения
Дерматит и экзема
Папулосквамозные нарушения
Крапивница и эритема
Болезни кожи и подкожной клетчатки, связанные с воздействием излучения
Болезни придатков кожи
Другие болезни кожи и подкожной клетчатки

Патогенетические факторы воспалительных, дистрофических, аллергических, аутоиммунных и опухолевых заболеваний кожи
Заболевания кожи сложны и разнообразны и по своему патогенезу. Помимо нервных (кортико-вегетокутанные, висцеро-вегетокутанные и другие отношения) и наследственных (генетическая предрасположенность и генетическая обусловленность) механизмов, в патогенезе многих дерматозов важная роль принадлежит изменениям естественной реактивности организма и изменениям в системе иммунитета. Так, в патогенезе большой группы дерматозов (экзема, аллергические дерматиты, крапивница и др.) ведущая роль принадлежит аллергии, при красной волчанке, пузырчатке — аутоиммунным процессам, ряд дерматозов проявляется вторичным клеточным иммунодефицитом и др. Что касается аллергического патогенеза дерматозов, то в одних случаях аллергизация организма происходит за счет аллергенов, действующих непосредственно на кожу контактным путем или попавших в организм с пищей, лекарственными Средствами, в других случаях аллергию вызывают инфекционные агенты {инфекционная или бактериальная аллергия), существующие у человека в очагах хронической инфекции, а также при общих инфекционных заболеваниях.

Патогенетические факторы воспалительных, дистрофических, аллергических, аутоиммунных и опухолевых заболеваний кожи
В третьих случаях аллергизация организма, ведущая к появлению ряда дерматозов, возникает в результате аутоаллергических процессов, вызванных висцеральной патологией, нарушениями обменных процессов и т.д. При этом все эти формы могут сочетаться между собой и сопровождаться явлениями иммунодефицита. Кожа может вовлекаться в патологический процесс при развитии системных заболеваний (коллагенозы, иммунообластозы и др.). Нарушения кровообращения и лимфообращения могут приводить к возникновению акроцианоза, слоновости, симптомов асфиксии, болезни сосудистых стенок (например, облитерирующий эндартериит) — к гангрене кожи, развитию язв нижних конечностей.

Раскрывает взаимосвязь местных и общих механизмов патогенеза поражений кожи
Патологические изменения кожи
Различают две группы патологических процессов
по их локализации: в эпидермисе и в дерме.
Патологические процессы в эпидермисе связаны с
изменением эпидермальной кинетики - это
гиперкератоз, гранулез, акантоз; нарушением
дифференцировки клеток эпидермиса – паракератоз, дискератоз; нарушением эпидермальных
связей - акантолиз, баллонирующая и вакуольная
дистрофия, спонгиоз. Патологические процессы в
дерме: папилломатоз, нарушения микроциркуляции в коже, дистрофия.

Раскрывает взаимосвязь местных и общих механизмов патогенеза поражений кожи
Гиперкератоз - это утолщение рогового слоя
эпидермиса, которое происходит вследствие
избыточного содержания кератина. Клетки
рогового слоя начинают усиленно делиться, что в сочетании с нарушениями слущивания эпидермиса и приводит к утолщению, которое может быть от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Наблюдается при красном плоском лишае, нейродермите, вульгарном ихтиозе.

Раскрывает взаимосвязь местных и общих механизмов патогенеза поражений кожи
Акантоз - это утолщение шиповатого слоя
эпидермиса, обычно происходящее в результате повышения скорости образования кератиноцитов и повышения в них энергетического обмена и митотической активности (деления). Акантоз сопровождает экзему, красный плоский лишай, псориаз. Обычно появляется у лиц моложе 40 лет, может быть передан генетически, и связан с ожирением или эндокринопатиями, такими как гипотиреоз или гипертиреоз.

Объясняет основные принципы профилактики и терапии заболеваний кожи.
Виды терапии:
Этиотропная (общая, местная)
Патогенетическая
Симптоматическая

Объясняет основные принципы профилактики и терапии заболеваний кожи.
Методы патогенетической терапии
1. Седативные препараты – бром, транквилизаторы и др.
2. Десенсибилизирующие препараты:
специфические (вакцины) неспецифические (глюконат-лактат кальция) антигистаминные
фотогипосенсибилизаторы (делагил, прессоцил)

Объясняет основные принципы профилактики и терапии заболеваний кожи
4. Витаминотерапия
5. Гормонотерапия (гидрокортизон, преднизолон и др.)
6. Общеукрепляющая и стимулирующая терапия
(фитин, плазма крови, биостимуляторы и др.)
7. Химиопрепараты (цитостатики, иммуносупрессоры, сосудистые, антиагреганты)
8. Противовоспалительная терапия
9. Цитостатики
10. Иммунокорректоры
11. Сосудистые препараты
12. Санаторно-курортное лечение
13. Физиотерапевтическое лечение