Герпесвирусная инфекция: 6 и 7 типы

Актуальность
Патогенность, менее выраженная цитопатичность, длительный цикл репликации.
Вызывают манифестную и латентную инфекцию(моноцит-макрофагальная система), персистенция
Пантропность

Морфология. Структура.
Сем. Herpesviridae
Подсем.Betaherpesvirinae
Род Roseolavirus
Состоит: суперкапсид липидная оболочка, нуклеокапсид, геном – двунитевая спираль ДНК

Механизм и пути передачи
Аэрозольный - воздушно-капельный путь
Оральный- контактно-бытовой (слюна)
Посттранфузионный
Не исключен вертикальный, половой

Репликация

История
ВГЧ-6 открыт S.Z. Salahuddin в 1985 г.
1991г роль ВГЧ-6 в развитии внезапной экзантемы установлена
1995г предположение о роли развития синдрома хронической усталости

Эпидемиология
Широкое распространение – 90-100% детей заражаются в первые 2 года жизни
Источник – вирусоноситель, больной
Пути передачи ― воздушно-капельный, контактно-бытовой (болезнь поцелуев), парентеральный, половой, вертикальный

Вирус герпеса 6 типа А подтипа связывают с
синдромом хронической усталости,
рассеянным склерозом,
угнетением иммунитета и прогрессированием ВИЧ-инфекции
Вирус герпеса 6 типа В подтипа вызывает
внезапную экзантему
энцефалит;
фебрильные судороги
эпилепсию.

Внезапная экзантема( детская розеола,«6 болезнь», 3х-дневная лихорадка, псевдокраснуха
Клиника: t выше 39°С 3-4 дня, после спада t- сыпь, без зуда, исчезает в течение 2 суток, лечения не требуется
У 2/3 больных на мягком небе и основании язычка обнаруживаются эритематозные папулы (пятна Нагайяма), отмечается незначительное увеличение шейных лимфатических узлов

Фебрильные судороги
(чем ВГЧ-6)
Причинами фебрильных судорог может быть как прямое повреждающее действие на ЦНС, так и опосредованное за счет активации интерлейкина-8 в ликворе.

журнал "Annals of Internal Medicine"1994 г. диагноз считается достоверным, если у больного выявлены 2 обязательных
Постоянная слабость (≥6 месяцев)
Исключение других заболеваний и причин
4 признака из 8 дополнительных
(≥6 мес):
нарушение памяти или концентрации внимания;
фарингит;
болезненные шейные лимфатические узлы;
мышечные боли;
полиартралгии;
необычная, новая для больного головная боль;
неудовлетворение отдыхом/сном ;
недомогание после физического напряжения.

Диагностика
Серологические методы :
ИФА- опредение Ig M(G); М появляются в крови на 4—7 сутки от начала болезни и сохраняются в течение нескольких месяцев, IgG на 7—10 сутки болезни и сохраняются в течение всей жизни
ПЦР-диагностика дает возможность выявить антиген ВГЧ-6 в сыворотке крови, что служит основанием для постановки диагноза активной ВГЧ-6 инфекции

Лечение
Препаратами выбора являются фоскарнет (действует на оба типа вируса) и ганцикловир(подтипа В) .
Оба препарата разрешены для применения у детей с возраста 12 лет.
При хронических, персистентных вирусных инфекциях- иммуномодуляторы- интерфероны( Виферон), индукторы ИФН
В/в Ig
Патогенетическаятерапия:дезинтоксикация,поливитамины,пробиотики, пребиотики;энтеросорбенты,метаболическая терапия
По показаниям – церебро- и ангиопротекторы, гепатопротекторы, ферменты, ГКС, ингибиторы протеаз