Онкологические поражения ЖКТ

Содержание

Слайд 2

Симптомы и синдромы рака ЖКТ.
Анорексия:
1) функциональная - эмоциональные потрясения, депрессии, при

Симптомы и синдромы рака ЖКТ. Анорексия: 1) функциональная - эмоциональные потрясения, депрессии,
психических расстройствах; боль и бессонница;
2) органическая -гормональные расстройства, сердечная, почечная, печеночная недостаточность; инфекционные заболевания - ↓ возбудимость пищевого центра в результате повреждающего действия метаболитов и токсинов.
3) диспептическая анорексия при заболеваниях органов ЖКТ- из-за боли, тошноты, рвоты и других неприятных ощущений сознательно отказывается от пищи.

Слайд 3

4) раковая анорексия – при поражениях пищевода, желудка, поджелудочной железы; + слабость,

4) раковая анорексия – при поражениях пищевода, желудка, поджелудочной железы; + слабость,
утомляемость, апатия, ↓ веса. Кожа и слизистые оболочки сухие, язык обложен серым налетом, неприятный запах изо рта, дефекация редкая и затрудненная, боль, бессонница.
Интоксикация организма продуктами распада опухоли и пораженных тканей. Анальгетики угнетают аппетит. ↓ аппетита – побочный эффект химио- и лучевой терапии.

Слайд 4

Болевой синдром.
Боль - упорная и мучительная, особенно при обширном метастатическом поражении.
В начале

Болевой синдром. Боль - упорная и мучительная, особенно при обширном метастатическом поражении.
- неясные тупые боли, усиливающиеся при функциональном напряжении, (рак прямой кишки - при акте дефекации); перемене положения тела, надавливании, ощупывании.
При раке кардиального отдела желудка нередко отмечаются боли, симулирующие стенокардию.

Слайд 5

Симптом неприятного запаха изо рта.
запах изо рта, ощущаемый независимо от акта дыхания,

Симптом неприятного запаха изо рта. запах изо рта, ощущаемый независимо от акта
обусловлен патологическим процессом в ротовой полости или глотке (пародонтит, кариес, ангина), появлением очагов некроза и участков изъязвления в слизистой оболочке.
халитоз - неприятный запах выдыхаемого воздуха, возникает при заболеваниях органов дыхания (бронхоэктатическая болезнь, рак бронха) и пищеварения (гастрит, рак желудка). Ощущается окружающими, но не чувствуется самим больным.
жалобы на зловонный запах изо рта, который не воспринимается окружающими (отсутствуют органические заболевания) - симптомом психоза. Неприятным запахом изо рта отличаются курильщики.

Слайд 6

Симптом слюнотечения
- заболевания желудка, поджелудочной железы и кишечника. Гиперсаливация -

Симптом слюнотечения - заболевания желудка, поджелудочной железы и кишечника. Гиперсаливация - обильное
обильное слюнотечение –сопровождает рак ЖКТ, токсикозы беременности, при нарушениях мозгового кровообращения, паркинсонизме, невралгии тройничного нерва, воспалении слизистой оболочки полости рта.

Слайд 7

Симптом аэрофагии - заглатывание и последующее отрыгивание избыточного количества воздуха, не имеет

Симптом аэрофагии - заглатывание и последующее отрыгивание избыточного количества воздуха, не имеет
кислого запаха, беспокоит тяжесть и распирание в эпигастрии, метеоризм. Симптом аэрофагии может возникать при раке полости рта и пищевода.
Чаще аэрофагия возникает при нарушении правил приема пищи (быстрая еда или разговор во время еды), затрудненном носовом дыхании; нередко встречается при неврозах.

Слайд 8

Симптомы отрыжки и срыгивания - внезапное непроизвольное выбрасывание в рот пищи из

Симптомы отрыжки и срыгивания - внезапное непроизвольное выбрасывание в рот пищи из
желудка или пищевода (при переедании, поспешная еда), возникают вследствие антиперистальтических движений пищевода и желудка.
Пищеводные …- пищевой комок не имеет кислого вкуса,
Желудочные… - он кислый, иногда с горечью.

Слайд 9

Симптом дисфагии- расстройство акта глотания или затруднение прохождения пищевого комка при глотании.
Дисфагия

Симптом дисфагии- расстройство акта глотания или затруднение прохождения пищевого комка при глотании.
при поражении ротовой полости - у больных с воспалительными изменениями -стоматит, тонзиллит, глоссит; и у больных с опухолями ротовой полости.
Пищеводная дисфагия характерна для злокачественных заболеваний - постепенно и непрерывно усиливается + пропадает аппетит, ↓ вес; реже она встречается при ахалазии кардии, ГЭРБ, дивертикулах, грыжах пищеводного отверстия диафрагмы, при сдавливании пищевода увеличенной щитовидной железой, а также опухолями или абсцессом средостения.

Слайд 10

Рак пищевода
чаще локализуется на границе средней и нижней трети. Предрасполагающие факторы: курение,

Рак пищевода чаще локализуется на границе средней и нижней трети. Предрасполагающие факторы:
алкоголь, недостаточное количество поливитаминов и микроэлементов, привычка употреблять очень горячую пищу (верхние отделы пищевода).

Слайд 11

Кольцевидный рак циркуляторно охватывает стенку пищевода на определенном участке.

Кольцевидный рак циркуляторно охватывает стенку пищевода на определенном участке.

Слайд 12

Сосочковый рак пищевода легко распадается, и образуются язвы, овальной формы и вытянуты

Сосочковый рак пищевода легко распадается, и образуются язвы, овальной формы и вытянуты
вдоль пищевода.
Гистологически: карцинома, плоскоклеточный рак, аденокарциному, железисто-плоскоклеточный, железисто-кистозный и недифференцированный рак.

Плоскоклеточный рак пищевода с эндофитным
ростом

- экзофитным
ростом

Слайд 13

Рак пищевода. Неровный контур стенки пищевода в зоне расположения опухоли на фоне

Рак пищевода. Неровный контур стенки пищевода в зоне расположения опухоли на фоне контрастного наполнения
контрастного наполнения

Слайд 14

Экзофитные формы рака пищевода постепенно вызывают дисфагию: от затруднения прохождения твердой пищи

Экзофитные формы рака пищевода постепенно вызывают дисфагию: от затруднения прохождения твердой пищи
до непроходимости для жидкостей, т.е. полной обтурации просвета пищевода.
Эндофитные формы изъязвляются, опухоль прорастает в структуры средостения, разрушение стенки бронха сопровождается клинически проявлениями эзофагобронхиального свища, прогрессирующее усиление болевого синдрома.

Слайд 15

Радикальные методы лечения: хирургический - резекция или экстирпация пищевода с восстановлением непрерывности

Радикальные методы лечения: хирургический - резекция или экстирпация пищевода с восстановлением непрерывности
пищеварительного тракта - и комбинированный и комплексный подход (химио- и химиолучевая терапия).
Паллиативные методы лечения: хирургический - наложение гастростомы, еюностомия. Эндоскопическая реканализация пищевода, постановка стента.

Слайд 17

Рак желудка
По характеру роста выделяют:
с преимущественно экзофитным
ростом (бляшковидный, полипозный
грибовидный);
2) с преимущественно

Рак желудка По характеру роста выделяют: с преимущественно экзофитным ростом (бляшковидный, полипозный
эндофитным инфильтрирующим ростом (инфильтративно-язвенный, диффузный);
3) смешанный.
Гистологически: аденокарцинома (95%), недифференцированный, плоскоклеточный, железисто-плоскоклеточный и неклассифицируемый рак.

Слайд 20

Факторы риска:
1. высокое содержание соли и консервантов,
высококалорийная пища, большое количество жиров, нерегулярное

Факторы риска: 1. высокое содержание соли и консервантов, высококалорийная пища, большое количество
питание
употребление горячей пищи,
высокое содержание афлотоксина,
курение, алкоголь,
 Helicobacter pylori, хронический атрофический гастрит, хроническая язва, полипы.

Слайд 21

Полипы желудка. Дефекты наполнения желудка на фоне контрастной взвеси

Полипы желудка. Дефекты наполнения желудка на фоне контрастной взвеси

Слайд 22

В начальных стадиях - незначительные диспептические проявления («малые признаки»): тяжесть после еды

В начальных стадиях - незначительные диспептические проявления («малые признаки»): тяжесть после еды
в эпигастрии, отрыжка, утомляемость, отвращение к некоторым видам пищи (например к мясу).
Пальпаторно определяемая опухоль в эпигастрии - далеко зашедший опухолевый процесс.

Слайд 23

Единственным радикальным методом лечения рака желудка является хирургический метод. Комбинированное лечение повышает

Единственным радикальным методом лечения рака желудка является хирургический метод. Комбинированное лечение повышает
показатели 5-летней выживаемости. В неоперабельных случаях –только лучевая и химиотерапия.
Паллиативные операции –
гастроэнтероанастомоз,
гастростомии, еюностомии.

Слайд 25

Профилактика: употребление молока и молочных продуктов, овощей, фруктов и бобовых, при замораживании

Профилактика: употребление молока и молочных продуктов, овощей, фруктов и бобовых, при замораживании
- как основной метод хранения продуктов.

Слайд 26

Рак чаще встречается в толстой кишке, чем в тонкой; локализуются в прямой

Рак чаще встречается в толстой кишке, чем в тонкой; локализуются в прямой
кишке, затем по частоте – в сигмовидной, поперечной, слепой и тонкой. В тонком кишечнике патологический процесс чаще локализуется в области фатерова соска.

Опухоли кишечника

Слайд 27

По характеру роста: экзофитный (бляшковидный, полипозный и крупнобугристый) и эндофитный (язвенный и

По характеру роста: экзофитный (бляшковидный, полипозный и крупнобугристый) и эндофитный (язвенный и
диффузно-инфильтративный).
Гистологически: аденокарциному, плоскоклеточный, железисто-плоскоклеточный, недифференцированный и неклассифицируемый рак.

Слайд 28

Рак ободочной кишки манифестирует болевым синдромом, возможно и бессимптомное течение, когда появление

Рак ободочной кишки манифестирует болевым синдромом, возможно и бессимптомное течение, когда появление
болей возникает при распространении опухоли на брюшину или соседние органы.
Присоединяется лихорадка с лейкоцитозом, интоксикация и анемия, нарушается
пассаж содержимого кишечника.
Поносы чередуются с запорами.
К каловым массам могут
примешиваться слизь, гной,
отторгшиеся опухолевые массы,
кровь. Развивается картина
частичной или полной кишечной
непроходимости.

Слайд 29

Рак селезеночного угла. Опухоль в середине нисходящего отдела толстой кишки

Контрастная ирригография толстой

Рак селезеночного угла. Опухоль в середине нисходящего отдела толстой кишки Контрастная ирригография толстой кишки.
кишки.

Слайд 30

Операция является основным радикальным методом - право- или левосторонняя гемиколэктомия, колэктомия. При

Операция является основным радикальным методом - право- или левосторонняя гемиколэктомия, колэктомия. При
невозможности провести радикальную операцию выполняют паллиативные резекции или накладывают колостому.
Комплексное лечение: операция + лучевое лечение и химиотерапия; терморадиохимиотерапия (т.е. химиолучевая с локальной гипертермией).

Слайд 31

Истинную распространенность процесса обычно можно установить только после комплексного обследования. Рентгенологическое или

Истинную распространенность процесса обычно можно установить только после комплексного обследования. Рентгенологическое или
эндоскопическое обследование ЖКТ показано при малейшем подозрении на опухоль.
1) Рентгенографию с контрастом - пищевод и желудок осматривают сразу при приеме контраста, пассаж контраста по тонкой кишке - по мере прохождения.
Толстый кишечник изучают путем наполнения контрастом трансректально.
Двойное контрастирование –
наполнение кишечника контрастом
+ воздух в брюшную полость –
детализация объема и локализации опухолевого конгломерата.

Слайд 32

2) Эндоскопическое исследование с биопсией для морфологического исследования.
Исследование брюшной (лапароскопия) и

2) Эндоскопическое исследование с биопсией для морфологического исследования. Исследование брюшной (лапароскопия) и
плевральной полостей (торакоскопия), средостения и забрюшинного пространства и др., когда после инсуфляции воздуха становятся обозримыми структуры этих областей.

Слайд 34

3) Ультразвуковое исследование органов
брюшной полости, забрюшинного
пространства, шейно-надключичных зон.
4) КТ

3) Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, забрюшинного пространства, шейно-надключичных зон. 4) КТ
или МРТ средостения, печени, почек, легких, головного мозга и др.,
5) Селективная ангиография сосудов и органов брюшной полости.
6) Позитронная эмиссионная томография для оценки распространенности процесса.
Имя файла: Онкологические-поражения-ЖКТ.pptx
Количество просмотров: 28
Количество скачиваний: 0