Почему бьется сердце

ЧТО ЯВЛЯЕТСЯ ПРИЧИНОЙ СЕРДЕЧНЫХ СОКРАЩЕНИЙ?
Кардиомиоциты способны к спонтанному сокращению (в культуре ткани или у эмбриона). При этом отдельные участки миокарда сокращаются независимо друг от друга. Согласованная работа сердечной мышцы вызывается электрическими импульсами, которые возникают в клетках ВОДИТЕЛЯ РИТМА – ПЕЙСМЕКЕРА - и распространяются по миокарду, заставляя сердце сокращаться.
Это свойство называют СЕРДЕЧНОЙ АВТОМАТИЕЙ.
В миокарде существует два типа кардиомиоцитов:
РАБОЧИЕ (реализуют сокращение сердца) и ПРОВОДЯЩИЕ (запускают сокращение сердца)

1 – синоатриальный узел
2 – атриовентрикулярный узел
3 – пучок Гиса
4 – правая и левая ветви пучка
5 – волокна Пуркинье
ФУНКЦИИ:
генерация электрических
импульсов
распространение импульсов (1-4 м/с)
запуск сокращения кардиомиоцитов
ПРОВОДЯЩАЯ СИСТЕМА
СЕРДЦА
http://www.youtube.com/watch?v=te_SY3MeWys&feature=related

В сердце имеется несколько пейсмекеров:
* SA (сино-атриальный узел; правое предсердие) – пейсмекер 1 порядка (60-70 уд/мин)
* AV (атрио-вентрикулярный узел; в межпредсердной перегородке) – пейсмекер 2 порядка (40-60 уд/мин)
* вентрикулярная проводящая
система (в стенках желудочков) – пейсмекеры 3 порядка (30-40 уд/мин)
* эктопические водители ритма
AV-задержка
проведения
ПЕЙСМЕКЕР способен к сампроизвольной генерации электрических импульсов
.
В норме работой сердца управляет сино-атриальный узел (т.н. синусовый ритм). При ослаблении или прекращении деятельности синусового узла функция водителя ритма переходит в нижележащие отделы проводящей системы.

ЭЛЕКТРОКАРДИОГРММА (ЭКГ) - графическое отображение прохождения электрического импульса по проводящей системе сердца.
главная электрическая
ось сердца
отражает электрическую, а не механическую, активность сердца
http://www.youtube.com/watch?v=nK0_28q6WoM&feature=related

В электрографическом сердечном комплексе различают зубцы (P, Q, R, S и T), сегменты (PQ, ST), интервалы (PQ, QT).
Зубец P соответствует периоду электрического возбуждения обоих предсердий.
Комплекс зубцов QRST называют желудочковым, т.к. он отражает процесс возбуждения в желудочках.
Зубец T отражает процесс реполяризации желудочков, т.е. восстановления их исходного электрического потенциала.
Сегмент ST очень важен в диагностике кровоснабжения миокарда. Сердце имеет свою электрическую ось, обычно расположенную под углом во всех 3 плоскостях. Примерно в 10-15 случаев наклон электрической оси сердца может быть изменен. Это вариант нормы, но форма сердечного комплекса будет иной.

ЗУБЦЫ и ИНТЕРВАЛЫ СЕРДЕЧНОГО ЦИКЛА
Зубец P:
возбуждение предсердий (восходящая часть зубца – правое предсердие,
нисходящая – левое.
Зубец Q:
возбуждение межжелудочковой перегородки
Зубец R:
возбуждение верхушки сердца
Зубец S:
возбуждение основания сердца
Зубец Т:
восстановление миокарда (подготовка к следующему циклу)

Электрические импульсы сердца создают вокруг себя электрическое поле, которое распространяется по телу концентрическими окружностями. Потенциал в любой точке одной окружности одинаков (эквипотенциальные окружности).
РЕГИСТРАЦИЯ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЫ
Кисти рук и стопы ног находятся на одной эквипотенциальной окружности, что позволяет регистрировать ЭКГ с конечностей. Такую схему стандартных отведений предложил Виллем Эйнтховен (треугольник Эйнтховена: I, II и III стандартные отведения).
Существуют также другие варианты отведений ЭКГ.
http://www.youtube.com/watch?v=NO3jOhHNRo4&NR=1

По Вильсону: референтный электрод –
объединенный от трех конечностей
По Гольдбергеру: последовательное попарн.
объединение точек отведения по Эйнтховену
служит «референтным» электродом
Правая рука
Левая рука
Левая нога