Опыт органосохраняющих оперций при раке молочной железы в ОБУЗ КОКОД

Содержание

Слайд 2

Органосохраняющие оперции в сочетании с ЛТ- один из стандартов местного лечения Вишнякова В.В.

Органосохраняющие оперции в сочетании с ЛТ- один из стандартов местного лечения Вишнякова
О возможности уменьшения объема оперативного вмешательства в радикальном лечении рака молочной железы.Вестник АМН СССР, 1976,2, 57-61

U.Veronesi-1966 .Органосохраняющая операция при раке молочной железы.
В РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН органосохраняющие операции выполняются с 70-х годов,когда В.В. Вишнякова представила радикальную резекцию-органосохняющую операцию при латеральных локализациях небольших (до 3 см) опухолей.
Операция заключается в клиновидном иссечении 1/3 -1/4 объема молочной железы,включающего опухоль,единым блоком с кожей,фасцией большой грудной мышцы и клетчаткой I-III уровней.
В ОБУЗ КОКОД первая радикальная резекция выполнена в 1987г. И.Г Шевченко

Слайд 3

Классическая радикальная резекция

Классическая радикальная резекция

Слайд 4

Можно выделить три типа органосохраняющих операций

Широкие клиновидные резекции(радикальная резекция,квадрантэктомия,парциальная мастэктомия)
Лампэктомия (секторальная

Можно выделить три типа органосохраняющих операций Широкие клиновидные резекции(радикальная резекция,квадрантэктомия,парциальная мастэктомия) Лампэктомия
резекция)- экономная резекция с простейшими техническими решениями,повышающими косметиичность.
Онкопластические резекции – используются техника пластических операций для восстановления формы железы и дефицита ткани (перемещение лоскутов и др.)
Основным требованием к органосохраняющим операциям является онкологическая безопасность,что подразумевает невысокую частоту местых рецидивов и отсутствия провоцирования отдаленного метастазирования .

Слайд 5

Одним из преимуществ является хороший косметический результат

Одним из преимуществ является хороший косметический результат

Слайд 8

Радикальная резекция из двух разрезов

Радикальная резекция из двух разрезов

Слайд 9

Органосохраняющие операции

С 1988 по 2015 год радикальные резекции выполнены 886

Органосохраняющие операции С 1988 по 2015 год радикальные резекции выполнены 886 больным
больным
Секторальная резекция без аксиллярной лимфодиссекции выполнена 224 больным

Слайд 10

«Варианты локорегионарной операции
существенно не влияют на выживаемость»
B. Fisher

Органосохраняющие операции

95

224

«Варианты локорегионарной операции существенно не влияют на выживаемость» B. Fisher Органосохраняющие операции 95 224

Слайд 11

Органосохраняющие операции без лимфодиссекций

134

39

51

Органосохраняющие операции без лимфодиссекций 134 39 51

Слайд 12

Распределение больных, с выполненными радикальными резекциями по стадиям заболевания

Распределение больных, с выполненными радикальными резекциями по стадиям заболевания

Слайд 13

Регресс опухоли после неоадъювантной химиотерапии

Регресс опухоли после неоадъювантной химиотерапии

Слайд 14

Показания к органосохраняющим операциям

Узловая форма
Опухоль до 3 см
Достаточный объем

Показания к органосохраняющим операциям Узловая форма Опухоль до 3 см Достаточный объем
молочной железы
Отсутствие микрокальцинатов
Отсутствие "дорожки к соску"
Отсутствие BRCA - мутации

Слайд 15

Аутопластика (ТДЛ)

Аутопластика (ТДЛ)

Слайд 16

Первые сутки после операции

Первые сутки после операции

Слайд 17

Один месяц после лучевой терапии

Один месяц после лучевой терапии

Слайд 18

Аутопластика с перемещением собственной ткани

Аутопластика с перемещением собственной ткани

Слайд 19

Первые сутки после оперции

Первые сутки после оперции

Слайд 20

Лучевая терапия- обязательный компонент лечения после органосохраняющих операций по поводу рака молочной

Лучевая терапия- обязательный компонент лечения после органосохраняющих операций по поводу рака молочной
железы

Стандартное облучение оставшейся части молочной железы
С учетом факторов риска локального рецидива определяются показания к облучению ложа опухоли (BOOST)
Проведение лучевой терапии на зоны метастазирования при поражении 4-х и более лимфатических узлов.
При поражении 1-3 лимфатических узлов определяются индивидуально ( с учетом ИГХ и локализации опухоли)

Слайд 21

Адъюантная терапия

Адъюантная терапия

Слайд 22

Жизнь больных после органосохранных операций с 1988 по 2015 год (1110 клинических случаев)

При

Жизнь больных после органосохранных операций с 1988 по 2015 год (1110 клинических
мастэктомии частота локальных рецидивов составляет 2,5-4,6%

Слайд 23

Портной Сергей Михайлович

Портной Сергей Михайлович

Слайд 24

Значимость органосохраняющих операций для женщин неоспорима;
Органосохраняющие операции являются методом выбора оперативного лечения

Значимость органосохраняющих операций для женщин неоспорима; Органосохраняющие операции являются методом выбора оперативного
при Т1-2N0-1М0 (с учетом критериев отбора);
Органосохраняющие операции должны быть дополнены ДЛТ и системной терапией;
Выполнение органосохраняющих операций вместо традиционных мастэктомий не ухудшает отдаленные результаты лечения

Слайд 25

Перспективы

Дальнейшее развитие органосохраняющих онкопластических операций (аутопластика)
Внедрение в практику методики удаления

Перспективы Дальнейшее развитие органосохраняющих онкопластических операций (аутопластика) Внедрение в практику методики удаления
сторожевых лимфатический узлов
Внедрение в практику кожесохраняющих,кожесберегающих мастэктомий с эндопротезированием (аллопластика)
Имя файла: Опыт-органосохраняющих-оперций-при-раке-молочной-железы-в-ОБУЗ-КОКОД.pptx
Количество просмотров: 35
Количество скачиваний: 0