Су алмасуы патофизиологиясы

Судың мөлшері:
Ересек адамның организмінде – 60 %;
жаңа туылғандарда – 80 %
Судың организмде бөлінуі:
Жасуша ішілік су 70%
Жасуша сыртындағы су 30%
Тамыр ішіндегі су
Жасуша аралық су
Организмнің қуыстарындағы су

ЖАСУША ІШІЛІК су
70%
Жасуша сыртындағы су
30%
ЖАСУША АРАЛЫҚ СУ
ТАМЫР ІШІЛІК СУ
ҚУЫСТАРДАҒЫ СУ
K:Na=
20:1
K:Na=
1:20

Су тепе – теңдігі – организмдегі судың шығарылуы мен түсуі арасындағы сәйкестік
Тәуліктік су тепе – теңдігінің (СТт) мөлшері – 2,5л

Су тепе – теңдігі бұзылыстарының түрлері

Сусызданудың себептері

Сусызданудың патогенезі бойынша түрлері
(жасуша сыртындағы судың осмостық қысымының өзгеруіне байланысты)

Гиперосмолялдық
(гипертониялық)
↓
Судың басымырақ шығарылуы немесе судың жеткіліксіз түсуі

Гипоосмолялдық
(гипотониялық
↓
Электролиттердің басымырақ шығарылуы (іш өту, толастамайтын құсу, қатты терлеу)

Сусызданудың патогенезі
Айналымдағы қан көлемінің азаюы
Гипоксия
Жасуша ішінде және сыртындағы осмостық қысымның өзгеруі
ҚСҮ өзгеруі

ГИПОГИДРАТАЦИЯ
АҚК , АҚ ,
ҚАН ТҰТҚЫРЛЫҒЫНЫҢ
МИКРОЦИРКУЛЯЦИЯБҰЗЫЛЫСТАРЫ
БҮЙРЕК ИШЕМИЯСЫ
СҮЗІЛУДІҢ
ОЛИГУРИЯ
АУТОУЫТТАНУ
ОСМОСТЫҚ ҚЫСЫМНЫҢ ӨЗГЕРУІ
ГИПОКСИЯ
АЦИДОЗ
ТІНДІК НӘРУЫЗДАРДЫҢ ЫДЫРАУЫ

Гипергидратацияның патогенезі бойынша түрлері

Сумен уланудың патогенезі:
Бүйрек қызметінің жеткіліксіздігі кезінде суды артық қабылдау
↓
Жасуша сыртындағы судың ↑
↓
Судың жасуша ішіне енуі
↓
Жасуша ішінде осмостық қысымның ↓
↓
Жасушалардың ісінуі

Сулану – дене қуыстарында сұйықтықтың жиналуы

Ісіну
қан мен тін арасындағы су алмасуының бұзылуынан тіндерде сұйықтықтың артық жиналуы.

Ісінулердің патогенездік жайттары
Гемодинамикалық
Онкотикалық
Тіндік
Қан тамырлық
Лимфа ағып кетуінің қиындауы
Жүйке-эндокриндік

Су алмасуы

Гемодинамикалық жайт
қылтамырлардың көк тамырлық бөлігінде гидростатикалық қысымның жоғарылауы

Гемодинамикалық және онкотикалық жайт

Онкотикалық жайт
гипопротеинемия нәтижесінен қанның онкотикалық қысымының төмендеуі

Тіндік жайт
Зат алмасу өнімдерінің, нәруыздар, электролиттер жиналуының нәтижесінен тіндерде онкотикалық және осмостық қысымның жоғарылауы

Қан тамырлық жайт
қылтамырлардың өткізгіштігінің жоғарылауы

Лимфа ағып кетуінің қиындауы
филяриялармен бітелуі; лимфа тамырларының тромбозы немесе қабыну нәтижесінде жоғары қуыс вена жүйесінде қысымның жоғарылауы

Жүйке-эндокриндік жайт
ДҚГ және әлдостеронның бөлінуінің жоғарылауы,
су-электролит алмасуының жүйкелік және гуморалдық реттелуінің бұзылуы

Ісінулердің клиникалық түрлері